浸润型黏液性腺癌参考幻灯片.pptVIP

影像医学部放射科 1 女， 47 岁 反复咳嗽、咳痰 3 个月余 2020/3/1 影像医学部放射科 2 2020/3/1 影像医学部放射科 3 2020/3/1 影像医学部放射科 4 2020/3/1 影像医学部放射科 5 2020/3/1 影像医学部放射科 6 您看到了哪些征象？ 您的 诊 断？ 2020/3/1 影像医学部放射科 7 纤维组织中可见肿瘤浸润 瘤细胞中度异型，柱状或 立方形，胞浆内含粘液， 排列呈不规则腺样或筛状 间质纤维增生。 病理诊断：浸润型黏液性腺癌， Ⅱ 级，腺泡状生长方式为主型 2020/3/1 影像医学部放射科 8 浸润型黏液性腺癌的 CT 诊断 2020/3/1 影像医学部放射科 9 2011 肺腺癌分 类 （ 结 果 - 手 术标 本） ? 取消细支气管肺泡癌的概念 ? 浸润前病变 AAH( 不典型腺瘤 样 增生，最大径 ≤ 5mm 的 PGGO ） AIS （原位腺癌，最大径 ≤ 30mm 的 PGGO ） ? 微浸润腺癌 MIA ( 直径 ≤ 30mm 以 鳞 屑 样 生 长为 主且浸 润 ≤ 5mm 的 MGGO ） ? 浸润性腺癌 伏壁样生长为主，混合 GGO ，结节 0.5cm ? 浸润型黏液性腺癌 肺叶或段分布、多发、空气支气管征 2020/3/1 影像医学部放射科 10 细 支气管肺泡癌 非黏液性原位腺癌 2020/3/1 影像医学部放射科 11 浸润型黏液性腺癌 弥漫型 细 支气管肺泡癌 2020/3/1 影像医学部放射科 12 浸润型黏液性腺癌的临床特征 临 床常有咳嗽，咳痰 痰多 为 白色泡沫 样 影像病灶范 围 广泛与 临 床症状程度不匹配 临床常常诊断感染 反复使用抗菌素无效 2020/3/1 影像医学部放射科 13 208.11.05 2009.4.23 男 69 岁 反复咳嗽、咯痰 影像和临床一直诊断肺部感染 反复消炎病灶逐渐增多 2006.10.23 2020/3/1 影像医学部放射科 14 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 1 支气管充气征（支气管拉直、变窄、僵硬、中 断） 2020/3/1 影像医学部放射科 15 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 2 磨玻璃影（边缘清晰） 2020/3/1 影像医学部放射科 16 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 3 碎石路征 2020/3/1 影像医学部放射科 17 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 4 蜂窝征 2020/3/1 影像医学部放射科 18 2 年后 3 年后 2020/3/1 影像医学部放射科 19 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 5 结节征（独立存在或位于实变影内） 2020/3/1 影像医学部放射科 20 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 6 空腔或空洞征（其内无液平） 2020/3/1 影像医学部放射科 21 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 7 血管造影征 Ji jung,et al. CT differentiation of pneumonic-type bronchioloalveolar cell carcinoma and infectious pneumoniaBJR,2001,74:490 – 494 2020/3/1 影像医学部放射科 22 浸润型黏液性腺癌的 CT 特征 8 叶间裂膨隆 2020/3/1 影像医学部放射科 23 男 72 岁 咳嗽、咳痰 3 年，反复消炎无效 浸 润 型 粘 液 性 腺 癌 2020/3/1 影像医学部放射科 24 女 70 岁 反复咳嗽咳痰半年 反复抗炎治疗无效 浸润型粘液性腺癌 2020/3/1