八纲辩证病案分析.docxVIP

病案一 韩 X Ｘ ,男 , 4２ 岁。三年来反复咳嗽 ,痰中带血 ,曾诊断为 “肺结核 。来 诊时症见形体消瘦 ,两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血 ,口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉 细数。 要求写出：①辨证分析②八纲结论 辨证分析 :本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致 .肺阴不足，虚热内生 ,肺失清肃 ,气逆于上 ,故咳嗽 少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营 阴则盗汗 ,阴液不足 ,失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。舌红少苔 ,脉细数 ,为阴虚内热之征 . 八纲结论：里证，虚证，热证 病案二 徐 XX , 女， 39 岁 .两天前因气候突变 ,出现恶风寒 ,发热 ,无汗身痛，咳痰清 稀等症。昨日起体温上升至 ３９ 。 ５ 0 C ,咳嗽加重而来就诊 .现症见高热，咳喘，胸闷， 痰多色黄而粘，口渴思饮 ,烦躁不安 ,小便短黄 ,大便干燥，舌红苔黄腻 ,脉滑数。 辨证分析 ;本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热 入里而成里实热证 .热邪炼液为痰 ,痰热 壅阻于肺 ,肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛 ,蒸达于外，故壮热 ;热扰 心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴。肠道失润则便秘 ,小便化源不足则小便短黄。舌红苔黄 腻，脉滑数 ,为痰热内盛之征 八纲结论 :里证，实证，热证，阳证 病案三 沈 XX ，男， 31 岁。三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病 情迁延 ,逐渐出现下肢反复水肿。近二月来 ,常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白 ,形寒肢 冷，精神萎靡 ,心悸 ,腹部胀满 ,下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少 ,舌淡胖，苔白滑 , 脉沉迟无力 辨证分析：本证因久病失调 , 肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职 ,故形寒肢冷 , 腰膝酸冷；阳虚气血温运无力 ,不能鼓舞阳气，故面色苍白 ,精神萎靡 ;肾主水，肾阳不足，气 化失权 ,水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿 ;水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心, 抑遏心阳，则心悸 ,膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 ,均为肾阳亏 虚，水湿内停之征。 八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证 ,阴证 病案四 林 Ｘ ,女 , 30 岁。因工作繁忙 ,近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿 方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏力 ,少气懒言，纳少便溏，腹胀 ,带下量多色白 质稀，无臭味，舌淡苔白 ,脉缓弱。 辨证分析 :本证因劳累过度 ,耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱 ,健运失职 ,输精、散精无力。水 湿不运，故见腹胀纳少 ;水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗 ,常脉失约，则 带下量多色白质稀， 脾为气血生化之源 ,脾虚化源不足， 肌体失养， 面都失荣 ,故见神倦乏力， 面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱 ,均为脾气虚弱之征 . 八纲结论：里证，虚证，阴证． 病案五 李 X ，男， ２ 7 岁。二年前因感受外邪 ,始见眼睑、面部浮肿 ,继则全身皆肿 , 曾住院二次 ,水肿仍反复发作。半月前因劳累过度 ,病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷， 面色苍白，四肢不温，畏寒神疲 ,腰膝酸冷 .食少腹胀，小便不利，大便溏薄 ,舌淡胖苔白滑， 脉沉迟无力 . 辨证分析 :脾肾阳气虚衰 ,无以温化水液， 水湿内停， 泛溢肌肤， 则下肢浮肿。 膀胱气化失职，故小便不利 ;腰为肾府， 肾阳虚 , 腰膝失于温养， 故腰膝酸冷； 阳虚形体失于温， 则四肢不温，畏寒神疲 ;脾阳虚，健运失职 ,则食少、腹胀 ;湿渗大肠则便溏；面色苍白 ,舌淡胖苔白滑 ,脉沉迟无力，均为阳虚阴盛 ,水寒之气内盛之征 . 八纲结论 :里证 ,寒证，虚实夹杂证，阴证