康复医学 关节置换术后 关节置换术后.pptxVIP

第十一节 关节置换术后三、 康复治疗 柏平 主讲人 形成品牌 LOGO 关节置换术：是指用人工关节假肢对重度关节炎、关节严重退 变、关节功能毁损等关节进行替代和置换，目的 是缓解疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动 功能，重建一个无痛、稳定、接近正常的关节。 三、康复治疗 （一）髋关节置换术后的康复 三、康复治疗 （一）髋关节置换术后的康复 1.关节活动度训练：术后3周行髋关节主动和被动活动训练，以屈髋为主， 同时行外展及内收到0°位和旋转活动训练。并教会 家属帮助患者训练。 2.肌力训练：术后即开始对臀大肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、腓肠 肌和小腿三头肌静止性等长肌力训练，逐渐到做等张肌力训 练，以后发展到各种抗组肌力训练。 3.站立和行走训练：训练由坐到用双拐辅助站立，2—3天后开始患肢部 分负重，并逐渐增加负重量使站立能力加强后，再过 渡到单拐行走，以后逐渐减少单拐负重量，并由单拐 过渡到手杖，最后逐渐到不用手杖行走。 三、康复治疗 （一）髋关节置换术后的康复 4.穿鞋袜训练：术后3周可对患者进行自主穿鞋袜训练。训练过程包括了 髋关节的屈伸、内收和外旋。 5.功率自行车训练：术后3周以后可进行自行车踏车训练，车速开始保持 在每小时24㎞，以后逐渐增加，15分钟/次。 6.木阶梯训练：患者将患足置于台阶上，于屈髋屈膝位进行压腿练习，根 据实际情况，逐渐升高台阶级数，直到髋关节屈曲活动范 围达到或接近正常水平。 7.体育活动：术后3周以后，轻微的体育活动是允许的，但应避免提取或 运送重物；适当体育运动包括：游泳、骑车、远足和保健体 操；不适当运动：爬山、跳跃运动和球类运动等。 三、康复治疗 注意事项 （1）手杖使用时限应至无疼痛及跛行时，方可弃杖。 （2）预防及控制感染。 （一）髋关节置换术后的康复 （3）手术后6—8周内避免性生活。 （4）避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目。 （5）避免将髋关节放置在易脱位的姿势。 （6）避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。 （7）保持患肢经常处于外展或中立位。 （8）出现手术侧髋关节任何异常情况。 三、康复治疗 （二）膝关节置换术后的康复 主要内容是关节活动度训练及股四头肌、腘绳肌的肌力训练。 主要手段是持续被动活动。 三、康复治疗 （二）膝关节置换术后的康复 术后第1天行股四头肌等长收缩训练，做踝关节背屈和伸膝运动。 术后第2天拔除引流物后开始膝关节被动活动。 术后1周后可用双拐下地，并在治疗师的指导下逐渐加大患肢部分负重量。 术后2—6周以增强肌力训练为主，继续保持关节活动范围训练、日常生活 活动能力训练和作业治疗。 术后6—12周行自行车、踏车、蹦床、缓步、游泳、斜板平衡训练。 术后12—20周进行散步、灵敏技巧训练、跨越障碍训练、侧向运动等。 三、康复治疗 （三）人工关节置换术后的随访 随访时间：第1次为术后1.5—2个月，第2次为术后4个月， 第3次为术后1年，以后每年复诊1次。 复查内容：X线射片、功能评分和骨密度检查。 功能评定：疼痛、功能和关节活动3个方面。 感谢聆听