康复医学 骨折 骨折.pptxVIP

骨折 目 录 第一节 康复评定 第二节 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 肢体长度和周径测量 肌力测定 关节活动范围的测量 步态分析 日常生活活动能力评定 必要时行肌电图、运动诱发电位等检查 康复治疗前、中及治疗计划完成后，应进行功能评定，为康复计划的制订、康复效果的评定提供可靠的客观依据 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （一）康复的目的 促进骨折后机体功能的最大恢复，预防并发症的发生 提高生活质量，重返社会和工作岗位 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （二）治疗原则 在专业医护人员的指导下循序渐进地进行 以恢复和增强肢体生理功能为核心 不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动 恢复期要准确地对有障碍的关节进行运动，不能用邻近的关节来代替 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （三）治疗作用 促进肿胀消退 减轻肌肉萎缩 防止关节挛缩 促进骨折愈合 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （四）治疗方法 第一阶段（愈合期康复）：骨折经复位、固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻，即可开始康复治疗。此期康复尤为重要，可以明显减轻骨折后的不良影响，也为第二期的康复奠定良好的基础 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （四）治疗方法 第二阶段（恢复期康复）：当骨折达到临床愈合，去除外固定后，骨折的康复进入第二阶段。此期康复的目的是通过各种康复手段，促进关节活动和肌肉功能的最大限度的恢复，同时加强生活活动能力和工作能力方面的训练 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （五）康复治疗注意事项 根据患者病情，定期进行关节活动范围和肌力评定 确切掌握骨折的愈合状况，以评估断端的牢固程度。简单方法是及时摄片检查，了解骨痂的生长情况 康复治疗必须循序渐进，逐渐加量 禁忌暴力，不应使用暴力来改善患者的功能 密切观察骨折局部情况，运动负荷过量可造成局部损伤，严重者可产生骨痂断裂，骨折断端重新分离，局部反复出现疼痛、肿胀和压痛，必须予以高度重视 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （五）康复治疗注意事项 关节活动范围训练应和肌力训练同步进行，以避免关节软弱不稳导致关节损伤 做好宣教工作，应向患者讲清训练目的、方法和要求，以使患者能积极密切配合康复治疗 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （六）常见骨折的康复 1.上肢骨折 （1）肱骨外科颈骨折 对于无移位性骨折，在固定、三角巾悬吊3天后，即开始做握伸拳、屈伸腕的主动活动。练习肩部摆动1周后，开始做肘关节屈伸、前臂内外旋的主动运动。3周后，在三角巾悬吊保护下，健肢托住患肢前臂做耸肩及肩胛骨内外旋训练 对于有移位性骨折，经复位后需固定4～6周，在此期间要进行腕和肘关节运动训练，训练3～4周后，肩关节即开始做自主活动。4～6周外固定解除后，开始做肩关节和肩胛带的各个方向活动度练习和肌力练习 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （六）常见骨折的康复 1.上肢骨折 （2）肱骨干骨折 小夹板或管型石膏悬垂持续4～8周，或手术复位内固定3天后，开始做屈伸手指、握伸拳及耸肩活动，2～3周后，患肢可在三角巾胸前悬吊带支持下做肩关节前后左右摆动训练，屈或伸肘的等长肌肉收缩训练及前臂内外旋训练 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （六）常见骨折的康复 1.上肢骨折 （3）肱骨髁上骨折 复位、固定3～4天后，开始进行手指、腕、肩肘关节的屈伸活动训练和肩部在悬挂位摆动训练。1周后增加肩部主动训练。4～6周外固定解除后，主动进行肘关节屈伸及前臂内、外旋活动练习 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （六）常见骨折的康复 1.上肢骨折 （4）尺桡骨干双骨折 固定1周内，应进行握拳、手指及腕关节屈伸运动，在健肢帮助下活动肩关节。第2周肿胀消退后，开始做肩、肘关节主动活动训练、手指抗阻训练。3周后做肱二头肌和肱三头肌等长收缩训练及肩关节各方向运动训练。约8周经拍片证实骨折愈合后，解除外固定，可逐步进行前臂旋转的主动训练和肌力训练，腕关节屈伸训练，逐渐恢复前臂旋转功能 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （六）常见骨折的康复 1.上肢骨折 （5）桡骨远端骨折 复位固定3天后，即可做肩、肘、手指屈伸及对指、对掌的主动运动训练。2周后开始做屈腕肌肉的等长收缩训练。约4～6周解除外固定后，先增加前臂旋转和腕关节大幅度的屈伸主动训练，随后增加腕伸牵引、内外旋牵引，腕屈伸肌抗阻训练，前臂旋转肌肉抗阻训练及握力训练 康复治疗 延时符 健康康复品牌专业群 康复医学 （六）常见骨折的康复 2.下肢骨折 （1）股骨颈骨折 术后3～5天即开始做卧位康复体操，足