康复医学 冠心病 冠心病.pptxVIP

冠心病的康复治疗 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也称为缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和阻塞，引起心肌缺血、缺氧的心脏病，其基本病变是心肌供血不足。 概念 根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，本病分为5种： 无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、 心肌梗死型冠心病、缺血性疾病型冠心病、 猝死型冠心病 概念 康复治疗的适应证和禁忌症 适应证 禁忌证 无症状性冠心病 稳定性心绞痛 急性心肌梗死 戴有心脏起搏器 经皮冠状动脉腔内血管成形术后 冠状动脉旁路术后 心脏移植术后 急性全身性疾病 新近全身或肺部栓塞 血栓性静脉炎 安静时血压≥200/100mmHg，或不能用药物解释的血压低于平常20mmHg 不稳定性心绞痛 急性心包炎或心肌炎 严重的主动脉狭窄 严重的心律失常 失代偿性心力衰竭 康复治疗 冠心病的康复治疗主要有： 医疗性运动（有氧训练、力量训练等） 心理治疗 作业治疗 行为治疗 危险因素纠正 康复治疗分期 冠心病康复治疗分为： 住院期康复（Ⅰ期） 出院期康复（Ⅱ期） 慢性冠心病或慢性期康复（ Ⅲ 期） 冠心病分期治疗 这一时期康复训练治疗的主要内容除了加强对患者进行教育，心理治疗，控制危险因素，还要指导患者进行功能活动。 首先进行渐进的关节活动范围训练，再从被动活动过渡到低强度的主动抗阻运动，以减少、消除绝对卧床所带来的不利影响。 冠心病分期治疗 出院后至病程的12周左右一般为冠心病Ⅱ期，即恢复初期。 这一时期患者最常用的锻炼方法是行走，包括户内外行走，须每天进行。行走可逐渐增强其耐力，从15～30min开始，在可耐受的情况下逐渐增加行走速度。此阶段应在医院门诊康复科进行监护下的有氧运动锻炼，活动强度为最大心率的40％～50％。 冠心病分期治疗 病程12周以后至6~12个月为慢性期或恢复期。此时患者可安全完成7~8METs的运动强度，为了保持已改善的身体状况，进一步改善心血管功能和提高耐力，应继续体能锻炼。 适用于慢性冠心病的最基本治疗方法是等张和节律性的有氧运动，最常用的运动有行走、慢跑、骑自行车、游泳等，无论哪一种方法都要注意安全。 冠心病康复是一个漫长的艰苦训练过程，要帮助和鼓励患者坚持按运动处方的要求进行，以维持康复效果，提高生存质量。 康复治疗 感谢聆听