康复护理 康复护理 关节活动度评定.pptxVIP

康复护理评定 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 Rehabilitation Nursing Evaluation and Assessment 院校：山东医学高等专科学校 主讲教师：孟宪国 概述——定义 概述——影响关节活动度的因素 关节的解剖结构 关节周围软组织的性质 概述——影响关节活动度的因素 挛缩 黏连 水肿 概述——评定目的 发现关节活动范围障碍的程度，客观评价关节的活动功能。 结合整体的临床表现，评定可能引起关节活动障碍的原因。 为确定治疗目标和选择合适的康复方法提供参考依据。 评价康复治疗效果，判断预后。 测量工具与方法—常用测量工具 通用量角器：由一个带有半圆形或者圆形角度计的固定臂和移动臂组成，两臂的交点由一轴心连接。 测量工具与方法—测量方法 1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。 2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 3.暴露要测定的关节，找准骨性标志 4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数 测量方法:中立位0°法 测量工具与方法—测量方法 主要关节活动度测量方法： 关节 运动 受检者体位 量角器放置方法 正常活动度 轴心 固定臂 移动臂 肩 屈、伸 坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 肩峰 与腋中线平行 与肱骨纵轴平行 屈0°～180° 伸0°～50° 外展 坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 肩峰 与身体中线平行 与肱骨纵轴平行 0°～180° 内、外旋 仰卧，肩外展90°，肘屈90° 鹰嘴 与地面垂直 与前臂纵轴平行 内旋0°～90° 外旋0°～90° 肘 屈、伸 仰卧或坐或立位，臂取解剖位 肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 与桡骨纵轴平行 屈0°～150° 伸0°～5° 桡尺 旋前 旋后 坐位，臂置于体侧，肘屈90°，前臂中立位 尺骨茎突 与地面垂直 腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后） 旋前0°～90° 旋后0°～90° 腕 屈、伸 坐或立位，前臂完全旋前 尺骨茎突   与前臂纵轴平行 与第二掌骨纵轴平行 屈0°～90° 伸0°～70° 尺侧偏 桡侧偏 坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 腕背侧中点 前臂背侧中线 第三掌骨纵轴 尺侧偏0°～55° 桡侧偏0°～25° 上肢主要关节活动度测量法 测量工具与方法—测量方法 主要关节活动度测量方法： 下肢主要关节活动度测量法 关节 运动 受检者体位 量角器放置方法 正常活动度 轴心 固定臂 移动臂 髋 屈、伸 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，被测下肢在上 股骨大转子 与身体纵轴平行 与股骨纵轴平行 屈0°～125° 伸0°～15° 内收 外展 仰卧 髂前上棘 左右髂前上棘连线的垂直线 髂前上棘至髌骨中心的连线 内收0°～45° 外展0°～45° 内旋 外旋 仰卧，两小腿于床缘外下垂 髌骨下端 与地面垂直 与胫骨纵轴平行 内旋0°～45° 外旋0°～45° 膝 屈、伸 俯卧，侧卧或坐在椅子边缘 股骨外髁 与股骨纵轴平行 与胫骨纵轴平行 屈0°～150° 伸0° 踝 背伸 跖屈 仰卧，踝于中立位 腓骨纵轴线与足外缘交叉处 与腓骨纵轴平行 与第五跖骨纵轴平行 背屈0°～20° 跖屈0°～45° 内翻 外翻 俯卧，足位于床缘外 踝后方内、外踝中心 小腿后纵轴 轴心与足跟中点连线 内翻0°～35° 外翻0°～25° 测量工具与方法—记录结果 1.记录 测量日期、肢体关节、主动关节活动度和被动关节活动度。 2.关节活动范围 记录单位以“度”为单位。 3.当被测量者的某个关节出现非正常过伸展情况可以采用“-”，即负号表示。 4.测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌肉萎缩、皮肤状况、有无外伤等情况在评定表中予以记载。 影响测量准确的因素及注意事项—影响因素 如测量技术及经验不足、测量工具放置不当、骨性标志点未找准、操作姿势不正确等。 影响测量准确的因素及注意事项—影响因素 主动或被动活动、 体位摆放不合理、 关节活动疼痛、 缺乏理解与合作、 限制性支具、 年龄、 性别、 职业等因素的影响。 影响测量准确的因素及注意事项—注意事项 1.检查者应熟悉解剖学骨性标志、各关节ROM正常值及测定技术，掌握自己及患者的标准体位。 2.说明检测目的及方法，以使患者充分合作。同时应注意患者有无影响关节活动的不利因素，如疼痛或挛缩等。 3.严格按照测量要求 根据检查的部位来选择适当的关节角度尺。 4.测定时，患者应尽量暴露检查部位，以免影响关节活动度及检查结果。 5.应同时检查主动和被动两种关节活动范围，先测患者主动ROM，至最大限度时加外力做被动活动，以患者耐受为限，并分别在记录中说明，必要时参考对侧结果。