宫颈癌护理病历.pdfVIP

. 病例 2 患者 XXX，女，43 岁，因“宫颈、、、、、、、”与 2014 年 月日入院，完善相关检查 以后于 2014 年 10 月 日已经行的“ ”手术，今天是术后第 天，目前相 关检查结果出现以下问题： 、、、、、、、、、、、、, 现提出的护理问题和已经实施的 护理措施如下： 一， 紧张、焦虑、恐惧情绪 1，关心安慰患者， 询问患者了解病情程度， 同病房治愈患者现身说法教育， 打 开心结 2，积极配合医护 3，消除紧张因素，打开心结于其他措施实施更有动力 4 ，待病人如自己的亲人 二， 疼痛，与手术有关 1，评估切口情况，评估腹部胀气，有无恶心呕吐等诱发疼痛的症状 2，指导患者取舒适体位，指导患者咳嗽时按住腹部，或者绑腹带，避免因牵拉 引起的疼痛 3 ，提供好的休养环境，转移注意力 三， 潜在并发症：出血，与手术范围大有关 1，严密生命体征监测 2，切口渗血情况 3，引流袋液体观察，大便观察 4 ，定期复查血常规，出凝血时间， 5，止血药 四， 营养低于身体需要 1，看血色素等各项检查结果、 、、、观察面色及皮肤颜色 2，指导进食，补充营养 3，口腔护理去异味，增进食欲 4 ，观察出入量 五， 活动无耐力，动则头晕，有跌倒风险 1，评估跌倒风险 2，活动前评估，做到活动有度 3，补充营养 4 ，陪护 5，床栏 六， 感染风险、、、、、尿路及肺部感染 1，生命体征监测 2，切口护理，会阴护理 3，观察引流液性质，保持管道畅通 4，多喝水，保持尿量 毫升 5，取半坐卧位，下床活动 6，深呼吸，有效咳嗽 7，消毒隔离，手卫生 8，空气新鲜 9，抗生素使用 ,10 、加强营养，提高抵抗力 . . 七， 潜在尿潴留：与手术范围广有关 1，留置尿管，早起定期开放，后期有尿意开放，训练膀胱 2，保持每天尿量 2000— 3000 毫升 3，膀胱充盈时拔管，病人有尿意是拔管 4，抗生素使用 八， 潜在压疮及切口不愈合的问题 清洁，翻身，早下地活动，半坐卧位，减轻切口张力，加强营养 九， 潜在 DVT.深静脉血栓 1，观察下肢情况，指导下肢床上运动，陪人按摩，下地活动 2，倾听患者自述下肢感觉 3，低脂低胆固醇饮食 4，血常规监测，使用抗凝剂，注意凝血功能 .