1_一生一档样表.pdf

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2020-10-09 发布于北京
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邯郸市教育系统防控新型肺炎工作“ 一生一档 ”登记表学校：年级：班级：班主任分包年级组长（主分包校长分包局长：任）联系电话联系电话联系电话联系电话姓名性别年龄联系电话家庭住址市区(县) 小区(村) 身份证号姓名与本人关系姓名与本人关系家庭成员 (共同居住在一起的成员 ) 其他情况说明分包班主任或教师日期体温有无乏力、干咳症状家人有无发热、乏力、干咳症状有无接触疫区人员（如诊疗情况、隔离情况等）签字