方剂学一课稿.pptVIP

* * 方 剂 学(一) 邮箱： 第一节 方剂的基本知识 一、治法与方剂 二、方剂的组成原则及其变化 三、方剂的剂型 四、煎药法和服药法 方剂学的概念 方—方法—辨证之后确定的治法 剂—药物的用法 方剂学 根据治法要求，研究药物的配伍规律 是基础与临床之间的桥梁学科之一 发展简史 汉以前—《五十二病方》现存最早的方书 先秦—《黄帝内经》 最早阐述方剂组成原则及分类的经典医著 东汉·张仲景—《伤寒杂病论》 被称为“方书之祖” 清朝·汪昂—《汤头歌诀》便于记诵方剂 一、治法与方剂 法随证立 方从法出 方以药成 二、组成原则及其变化 （一）组成原则 组成原则:概括为“君、臣、佐、使” 君 药－主病之谓君 　　针对主病或主证起主要治疗作用的药物 在方剂中不可缺少 臣 药－佐君之谓臣 　　辅助君药加强治疗主病或主证的药物 　　针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物 佐 药 佐助药 协助君、臣药以加强治疗作用直接治疗次要的兼证 佐制药 消除或减弱君、臣药的毒性制约君、臣药的烈性 反佐药 与君、臣性味相反而功效相成之药 使 药－应臣之谓使 引经药 引诸药直达病所之药 调和药 调和方中诸药作用之药 （二）组成变化 1．药物增减变化 2．药量增减变化 3．剂型更换变化 ⒈ 药物增减变化 在君药不变、主证不变的情况下 随着次要症状或兼证的不同，增减方剂中的其他药物 ⒉ 药 量 增 减 变 化 药味不变 　　由于药量变化，致使方剂中药物的主次地位、配伍关系发生改变，从而使方剂的功用和主治病证也随之发生了改变 小承气汤与厚朴三物汤 方剂 组成 功效 主治 小承气汤 大黄 厚朴 枳实 泻热通便 热结便秘 厚朴三物汤 大黄 厚朴 枳实 行气消胀 气滞便秘 ⒊ 剂 型 更 换 变 化 药味、药量不变，更换服用剂型 这种区别 主要表现在方剂药力的大小、峻缓 　（因病有轻重缓急之不同） 三、方 剂 的 剂 型 定义 是将组成方剂的原料药，根据病情的需 要和药物的性质及给药途径，制成适宜 的形式 中医方剂剂型有 　　汤、丸、散、膏、丹、酒等20余种 四、煎药法与服药法 煎药法 煎药用具：有盖的砂锅、药壶 煎药用水：自来水、泉水、水酒合用 煎药火候：先武后文、武火急煎、 　　　　　　文火慢煎 特殊方法：先煎、后下、包煎、单煎、 磨汁、溶化、泡服、冲服 服药法 服药时间、服药次数 服药冷热、服药注意 常 用 方 剂一、解 表 剂 定义 以解表药为主组成,具有发汗解肌透疹 等作用,主治表证的方剂.属 “汗法” 分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表 适应证：表寒证、表热证、体虚外感证 注意事项： 解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎 表邪未尽，又现里证宜先表后里或表里双解；表邪已入里，不宜再用解表剂 煎法：武火急煎 服法：a.乘热服。 b.饮后服适量热开水，加衣盖被，宜微微有汗，不宜大汗淋漓。 c.药后禁食生冷、油腻之品 要因时因地制宜 小 青 龙 汤 ★ 组成 麻黄 芍药 桂枝 半夏 细辛 干姜 炙甘草 五味子 功用 解表散寒，温肺化饮 主治 外寒内饮证 常用于治疗慢性支气管炎或急性发作、哮喘、肺炎、肺气肿、肺心病等 方解 君：麻黄、桂枝 —发汗散寒、解表祛邪、平喘、温阳化水 臣：干姜、细辛、半夏 —温肺化饮、燥湿祛痰、助君解表 佐：五味子—敛气，白芍—和营养血 使：甘草—调和诸药 桑 菊 饮 －银　翘　散 ★★ 相同 组成　连翘、芦根、桔梗、薄荷、甘草 功效　辛凉透表——表热证（风温初起） 不同 桑菊饮—桑叶、杏仁、菊花 ——宣肺止咳 　　　　（桑叶走肺络、杏仁苦下止咳） 银翘散—银花、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉、 竹叶—清热解毒头痛、咽痛 　　　　（牛蒡子—清利头目，解毒利咽； 　　　　　荆芥穗、淡豆豉—辛散透热） 运 用 现代广泛用于治疗多种急性发热性疾病的初起阶段 　　　如流行性感冒、急性扁桃体炎、肺炎、麻疹，以及“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等初起属卫分风热证候者 银翘解毒丸 组成：同银翘散 功能：辛凉解表，清热解毒 主治：温病初起表热证 双黄连口服液 组成：双花、黄芩、连翘 功能：辛凉解表，清热解毒 主治：温病初起表热证，及热毒郁结 引起的痈疮肿毒、丹毒、斑疹 二．泻 下 剂 定义 　　　以泻下药为主要组成，具有通便、泻热、攻积、逐水作用，主治里实证的方剂，属 “下法” 分类：寒下、温下、润下、逐水 适应证：热结、寒结、燥