《白细胞检查》课件.ppt

白细胞检查 一、 白细胞计数 （一）、白细胞概述 白细胞为球形，直径7-25ul，分类有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。是肌体的抵御病原微生物等异物入侵的主要防线。 1. 粒细胞 起源于骨髓造血干细胞 a. 中性粒细胞： 防御功能 b. 嗜酸性粒细胞： 限制过敏反应，参与蠕虫的免疫反应。 c. 嗜碱性粒细胞：形态与功能与肥大细胞相似， 参与超敏反应。 （二）、显微镜计数法 原理： 用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后， 滴入计数盘中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算求得每升血液中白细胞总数。 白细胞分类计数 （一）、外周血正常白细胞形态 1. 中性粒细胞 胞体圆形，直径10-15um，为红细胞的两倍。胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。 根据核形状分类：中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞 标准：核径最窄处小于最宽处1/3为分叶核 核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核 2、中性粒细胞的核象变化 核左移 核右移 三、 白细胞计数及分类 计数的临床意义 （一）、生理变化 1. 年龄 2 . 日间变化 安静松弛---低 活动和进餐后---高 午后高于清晨：一日之内最高和最低可相差一倍 3. 运动、疼痛、和情绪的影响 4. 妊娠和分娩 结论：白细胞计数波动在30%以下，在临床诊断上无 意义，只有通过定时和反复观察才有意义。 嗜酸性粒细胞直接计数 （一）、原理 用嗜酸性粒细胞稀释液，将血液稀释一定倍数，并 破坏红细胞和大部分其他白细胞，并使嗜酸性粒细胞着 色，滴入计数池，计数一定范围内嗜酸性粒细胞数，换 算成每升血中嗜酸性粒细胞数。 （二）、试剂 伊红、95%苯酚、40%甲醛、蒸馏水 红斑性狼疮细胞检验 系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性，是自身 免疫性结缔组织病。临床表现复杂，缺乏特异性诊断， LE细胞检查成为一种重要辅助诊断。 （一）、LE细胞形成 3个条件 1. 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗体） 2. 受累或退变的细胞核 3. 具有吞噬能力的细胞 * * 单核细胞： 来自粒-单祖细胞，进入组织后变为巨噬 细胞，寿命2-3月。 3. 淋巴细胞：起源造血干细胞，分T和B淋巴细胞。 器材和试剂 白细胞稀释液：冰乙酸 2.0ml 10g/L亚甲蓝 数滴 蒸馏水 加至100ml 器材同红细胞计数。 操作 a. 加白细胞 稀释液0.38ml于一小试管中 b. 用微量吸管吸取20ul末梢血。 c. 擦去微量吸管外余血，将其插入稀释液底部，轻轻 将血放出，并吸取上清液洗涤微量吸管3次（注意每次不 能冲浑稀释液），混匀。 d. 用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液1滴，充入 计数池与盖片的缝隙中，静置2-3min，使白细胞下沉。 e. 低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。 计算 X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L 式中：在法定计量单位制中用△. △ △ ×109/L表示 X：为4个大方格内白细胞总数。 ÷4：为每大方格（即0.1ul）内白细胞平均数。 ×10：1个大方格的容积为0.1ul，换算成1ul。 ×20：血液的稀释倍数。 ×106：将ul换算成L 正常参考值 成人 ： （4-10）×109/L 新生儿： （15-20）×109/L 6月-2岁：（11-12）×109/L 6. 注意事项 ⊙采