护士延续注册体检表完整版本.pdf

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护士延续注册健康检查表 指定体检医院名称 : 体检日期: 年 月 日 姓 名 性别 出生日期 近 工作单位 出 生 地 民 族 照 即往病史 体检单位骑缝章 家 族 史 甲状腺 脊柱 淋 巴 四肢 外 肛 门 关节 科 泌尿生殖器 其 它 医师签字: 血 压 神经及精神 肺及呼吸道 内 心脏及血管 科 肝 腹部器官 脾 其它 医师签字 : 胸部 X线透视 医师签字: 心 电 图 医师签字: 转 氨 酶 乙肝表面抗原 化验员签字: 可编辑 word 文档 右 右 其 视 矫正 它 眼 左 左 力 视力 眼 疾 右 听 耳 耳 力 左 疾 五 鼻及 官 鼻窦 疾病 科 咽 喉 其 它 医师签字: (以下部分请在符合的项目上用“√”表示) 结果: 1、健康良好 2 、一般或较弱 3 、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示) 1.心血管病 6 .结核病 主 2.脑血管病 7 .糖尿病 3.慢性呼吸系统病 8 .神经或精神疾病 检 4 .慢性消化系统病 9 .其它慢性病(具体) : 5.慢性肾炎 结 体检医院盖章 果 主检医师签字: 填写日期: 年

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