Her2阳性胃癌全程管理.pptx

HER2 阳性胃癌全程管理;HER2阳性患者识别路径;一、哪些胃癌患者需进行HER2检测？ 二、哪些胃癌患者HER2阳性率更高？ 三、哪些胃癌患者更有必要再次活检？;专家共识：所有胃癌患者都应进行HER2检测;中国胃癌患者HER2阳性率为10.8%-12.5%;一、哪些胃癌患者需进行HER2检测？ 二、哪些胃癌患者HER2阳性率更高？ 三、哪些胃癌患者更有必要再次活检？;ToGA：肠型胃癌HER2阳性率更高;除ToGA外，多项研究表明肠型胃癌HER2阳性率更高;ToGA：胃食管癌HER2阳性率更高;;胃癌肝转移患者HER2阳性比例较高;韩国研究：胃癌肝转移灶HER2阳性率高达17.2%;一、哪些胃癌患者需进行HER2检测？ 二、哪些胃癌患者HER2阳性率更高？ 三、哪些胃癌患者更有必要再次活检？;原发肿瘤重复内窥镜检测(n=183);Park S R, et al. European Journal of Cancer. 2016, 53:42-50.;对复发/转移性胃癌，即使原发灶评估为HER2阴性，也建议对于复发/转移灶再次活检并检测HER2状态;重视肝转移灶HER2状态再评估;晚期HER2阳性胃癌患者以抗HER2治疗为基础 早期HER2阳性胃癌患者抗HER2治疗的必要性;NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines?) Gastric Cancer V1.2017. 所剑. 中国实用外科杂志. 2017, 37(4):402-405.; HER2+晚期胃癌一线经典临床研究;曲妥珠单抗第一次将HER2阳性晚期胃癌患者OS延长至16个月;曲妥珠单抗显著延长HER2阳性晚期患者PFS并提高缓解率;曲妥珠单抗将入组的中国HER2阳性晚期胃癌患者OS延长至16个月，相比单纯化疗OS延长了6.3个月，死亡风险下降45%;在HER2高表达患者中, 曲妥珠单抗OS长于低表达患者;晚期HER2阳性胃癌患者以抗HER2治疗为基础 早期HER2阳性胃癌患者抗HER2治疗的必要性;早期胃癌患者抗HER2治疗的必要性;Fassan M, et al. Histopathology. 2012, 61:769-776.;HER2 IHC3+亚组患者的OS较其它亚组差；HER2阳性患者较HER2阴性患者的OS显著较差;疾病分期不同，HER2的预后意义也不同;HER2阳性是早期胃癌患者生存的独立不良预后因素;HER2检测对早期胃癌辅助化疗具有临床指导意义;HER2在肿瘤发展不同阶段中的意义;曲妥珠单抗正式进入国家医保目录，惠及更多患者;完整处方资料备索 【警告】心功能不全，输注反应，肺部反应和胚胎毒性 【药品名称】通用名：注射用曲妥珠单抗；商品名：赫赛汀? Herceptin ?；英文名称：Trastuzumab Injection 【规格】440mg (20ml)/瓶 【适 应 症】转移性胃癌：本品联合卡培他滨或5-氟尿嘧啶和顺铂用于既往未接受过针对 转移性疾病治疗的HER2阳性的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者；曲妥珠单抗只能用于HER2阳性的转移性胃癌患者，HER2阳性的定义为使用已验证的检测方法得到的IHC3+或IHC2+/FISH+结果 【用法用量】在本品治疗前，应进行HER2检测。本品应通过静脉输注给药。 建议采用每三周一次的给药方案，初始负荷剂量为8 mg/kg，随后6 mg/kg每三周给药一次。首次输注时间约为90分钟。如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为30分钟。维持治疗直至疾病进展。 【不良反应】乳腺癌治疗中常见发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。需要中断或停止曲妥珠单抗治疗的不良反应包括：充血性心里衰竭、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性。胃癌治疗中常见：中性粒细胞减少症、腹泻、乏力、贫血、口腔炎、体重减轻、上呼吸道感染、发热、血小板减少症、粘膜炎症、鼻咽炎和味觉障碍。 【禁忌】禁用于已知对曲妥珠单抗过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者，本品使用苯甲醇作为溶媒，禁用于儿童肌肉注射。 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考 上海罗氏制药有限公司? 上海市龙东大道1100号? 邮编：201203;谢谢聆听！