【临床微生物实验】_沙门菌属和耶尔菌属(2013检本).pptVIP

鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 传染源：患病的鼠类和人 传播媒介：鼠蚤 传染途径: 带菌鼠蚤的叮咬 人与染疫动物（啮齿动物、黄鼠属、旱獭属）接触或与病人接触所致。 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 临床类型 ⑴腺鼠疫－嗜淋巴组织性→特征性淋巴腺肿局部淋巴结肿胀、坏死和脓肿。 传播途径：鼠-蚤-人 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) ⑵败血性鼠疫－最严重，可发展脑膜炎鼠疫，2-3天内死亡。 ⑶肺鼠疫－继发、原发。 传播途径：人-人呼吸道传播 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 少见的－皮肤鼠疫、肠鼠疫、脑膜炎鼠疫、眼鼠疫。 鼠疫常常发展为外周血管坏死性损伤，皮肤变黑→黑死病 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 临床意义 ⒈致病因素 ⑴内毒素： 引起典型病理生理变化 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) ⑵鼠毒素 可溶性蛋白抗原（Pst1抗原） ，剧毒，可制成类毒素、抗毒素。 细胞裂解或自溶后释放。抑制心肌细胞线粒体的呼吸作用，引起不可逆休克及死亡。 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) ⑶Fra1抗原（FI封套抗原）： （蛋白多糖复合物），荚膜抗原。抗吞噬作用,高度特异性→产生保护性抗体 ⑷VW表面抗原： V－蛋白质，W－类脂蛋白 菌体表面抗原（毒力抗原） 抗吞噬，由质粒介导，与本菌的毒力和侵袭力有关 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) ⑸其它 Pgm（色素形成能力） PI鼠疫耶尔森菌素 C凝固酶、F纤维蛋白因子 PU嘌呤依赖性 都与鼠疫耶尔森菌的毒力有关，缺一不可。 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 鼠疫的临床症状 主要表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，体温突然上升至39℃～40℃。伴有头痛，呕吐，头晕，呼吸促迫等症状并很快陷入极度虚弱状态。 腺鼠疫局部淋巴结肿大 肺鼠疫表现出咳嗽、胸闷、呼吸困难颜面潮红，眼结膜充血，口唇、颜面及四肢皮肤呈青紫色 ，可咯出鲜红色血痰， ㈠ 生物学性状 ⒈形态结构： G-b、G-cb， 两极浓染，有荚膜 无芽胞，无鞭毛 陈旧物：多形性 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 2.培养特性： 兼性厌氧，耐低温，4～43℃生长 普通培养基：可生长，但缓慢。 血平板：典型→培养48小时后为柔软、粘稠、粗糙菌落。大菌落有一个锯齿样花边 MAC：不分解乳糖小菌落 鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis) 伤寒沙门菌菌落特征（血平板） 伤寒沙门菌菌落特征（SS平板） 不产H2S的沙门菌落特征：无色、半透明、小菌落（MAC平板） XLD平板：不发酵乳糖的沙门菌志贺菌（红色菌落）； 产生硫化氢的沙门菌（黑色菌落）； 发酵糖类产酸的大肠杆菌（黄色菌落） 培养特性 4、生化反应 发酵葡萄糖、硝酸盐还原阳性、动力阳性、 KIA：K A +/- +/-、 IMVC：- + - -或- + - +、 赖氨酸脱羧酶阳性、脲酶阴性、氧化酶阴性 伤寒沙门菌 KIA（K A－＋）MIU（+ - -） 伤寒沙门菌IMViC试验（－＋－－） （K A－＋）表示葡萄糖+ 、乳糖-、 不产气 、 产H2S MIU表示动力、 吲哚、 尿素 IMViC表示吲哚 、MR 、VP 、枸椽酸盐 常见沙门菌的主要生化特性 微生物学检验 一、标本采集 二、检验程序及鉴定步骤 三、抗体检测（肥达反应） 伤寒病人标本采集原则 伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症 第1周取血液 可疑食物 血 第2周起取粪 呕吐物 第3周起取尿液 全程取骨髓 检验程序 标本 选择性平板、BAP 生化反应 血清学鉴定 KIA/MIU、 IMViC等 玻片凝集试验 增菌 涂片染色药敏 分离培养 1、血液、骨髓 胰酶大豆蛋白肉汤 2、粪便、肛拭 GN肉汤或亚硒酸盐肉汤 肠道选择培养基： MAC、EMB：无色半透明小菌落； SS：无色半透明或中央黑色菌落； XLD：红色或中央黑色菌落。 床边接种 生化反应 1、初步生化： KIA:葡萄糖＋ 乳糖-、产气(伤寒除外）、H2S＋/- MIU: 动力＋、吲哚-、脲酶- IMViC: － ＋ － ＋/- 2、全面生化鉴定到种： 生化反应 ? KIA MIU 氧化酶 触酶 硝酸盐 还原 斜面 底层 产气 H2S 动力 吲哚 脲酶 志贺菌 K A -/+ - - +/- - - + + 伤寒 沙门菌 K