【卫生服务研究方法】_MPH卫生服务研究方法.pptVIP

* 卫生服务研究方法 * 卫生服务研究的特点 研究内容的广泛性 研究因素的复杂性 研究方法的多样性 研究结果的时效性 * 研究方法分类 调查研究与试验研究 定量研究与定性研究 宏观研究与微观研究 * 相关研究方法 调查研究——主要特点是所要研究的问题 和因素客观存在 调查范畴 调查时间 调查性质 接触方式 全面（普查） 非全面 典型 抽样 现 况 回顾性 前瞻性 定 量 定 性 观察 访谈（询问） 填表 * 试验研究 —— 有可比性的现场干预试验 综合评价研究 文献研究 —— Meta（荟萃或系统）分析 政策研究 * 科学研究的基本步骤 第一步 选择课题 陈述假设 第五步 结果解释 鉴定 应用 第二步 制订研究方案 第三步 收集资料 第四步 整理分析资料 * 课题选择与评价的基本原则 需要性 —— 目的 创新性 —— 价值 科学性 —— 依据 可行性 —— 条件 * 抽样调查的优点 节省人力、财力、时间 调查有可能做得更充分、更深入 可以有较高的准确性 * 抽样方法 概率 非概率 单纯随机 系统（机械） 分层 整群 多阶段 多层 方便（偶遇） 立意（目的） 雪球 * 优点 可进行计量分析 由于标准化和精确化程度较高、可检验性强，因而结论较客观、科学 缺点 容易忽略深层次的问题和现象 有些卫生服务问题难以用数据界定而无法使用 有些卫生服务问题具有独特性而无法得出普遍的经验概括 定量研究 Quantitative research * 定性研究Qualitative research 是研究社会现象的一种广泛采用的方法和手段。 以问题开始，为了获得问题的答案，研究人员需 要收集大量资料。 收集到的资料通常是以文字、声音、图象等形式 表示，而不是数字形式。 是一个发现问题的过程，并可以帮助解释定量研 究的结果，回答事件为什么会发生。 * 定性研究的优点 对少量样本深入研究，可观察和分析错综复杂的社会现象和不易控制的影响因素，以了解事物或研究问题的复杂性。 注意事件发生的自然情境，有利于获得真实可靠的信息。 采用高度灵活的方式，可对研究者不熟悉的事物或现象进行探索性研究。 通过归纳法自下而上地建立理论，更可能对理论有所创新。 有着定量研究无法替代的作用。 * 定性研究的缺点 通常采用目的抽样而不是随机抽样对小样本人群深入调查，而且样本通常不是全部事先指定的，可以随着现场调查情况进行调整，因此研究结论不一定具有普遍性，不能外推。 研究结果不可避免地带有主观性，主观性分析可能获得真知灼见，也可能导致谬误，因此无法准确测量其信度和效度。 因缺乏客观评价标准难以对不同的研究结论进行检验。 深入细致分析较费时费力。 * * 定性研究与定量研究的关系 可以为定量研究作准备 可以解决定量研究无法解决的一些问题 可以与定量研究结合，从多个角度阐述同一个研究问题，增加研究结果的可信度 * 定性研究的分类 访谈（Interview） 专题小组讨论（Focus Group Discussion） 选题小组讨论（ Nominal Group Discussion） 观察法（Observation） 案例研究（Case Study） 地图法（Map） SWOT（Strength,Weakness,Opportunity,Threat）分析 场景模拟（Vignette） ‥‥‥ * 访 谈 主要通过访谈员有目的地与被访谈者交谈 或向其提问来了解被访谈者的认知、态度和行为等。 形式 结构式访谈（structured interview） 半结构式访谈（semi-structured interview） 深入访谈（in-depth interview） * 结构式访谈的特点 访谈的每个题目相同 访谈问题的顺序固定 访谈每个对象的措词保持一致 对访谈技巧的要求相对不高（类似问卷调查） * 半结构式访谈的特点 访谈的题目不固定，只是提纲或粗略的问题 访谈问题的顺序也不固定，可作调整 受访谈技巧和对访谈问题的熟练程度影响较大 * 深入访谈的特点 访谈的主题一般只有1～2个 没有明确、固定的问题 需询问更多的问题和细节 对访谈技巧的要求最高，尤其是试探技巧 * 访谈的基本要求 给予被访谈者充分自由叙述的空间 既能控制访谈主题又能通过试探获得尽可能多的信息 避免让访谈员的看法影响到被访谈者的回答 * 具体的访谈技巧 选择合适的访谈环境 利用开场白取得被访谈者的理解和信任 注意访谈问题的顺序 提问要清晰明确，使被访谈者容易理解 善于中立的试探 注意倾听并给予被访谈者语言或肢体方