基础护理学课件：郭晓萱-过敏试验.ppt

4.按医嘱给药 (1)抗过敏:地塞米松5-10mg(iv), 或氢化可的松200-500mg（ivgtt) (2)抗组胺类药物:盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg(im) (3)改善微循环:10%葡萄糖液或平衡溶液,，多巴胺、间羟胺升压药物 5.心搏骤停：心肺复苏 ６.观察与记录： 生命体征、尿量及临床变化，作好记录。 过敏反应急救措施： 1、青霉素皮试液配制： 休克处理 护理学基本理论 2 护理学基本理论 立即停药 严密观察 就地抢救 报告医生 争分夺秒 原则 1、过敏性休克抢救原则： 护理学基本理论 2、过敏性休克抢救措施：★ １.停药平卧 10°-20° 20°-30° 护理学基本理论 ２.注射盐酸肾上腺素： 立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 护理学基本理论 ３.维持呼吸： 改善缺氧症状，保持呼吸道通畅： 护理学基本理论 护理学基本理论 护理学基本理论 护理学基本理论 案 例 分 析 患者，男，40岁，因大叶性肺炎急诊入院， 医嘱：青霉素80u,im,bid。请问： （1）看到此医嘱你应先做什么？ （2）如果该患者在青霉素皮试后5min，突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细速125次／min、血压80／30mmHg，呼之不应，请判断患者出现了什么情况？如何急救？ 护理学基本理论 停药平卧 观察记录 维持呼吸 心肺复苏 按医嘱给药 注射盐酸 肾上腺素 急救 护理学基本理论 皮试液配置 3 护理学基本理论 青霉素 0.9%NS 药液含量 要求 80万u 4ml 20万u/ml 充分溶解 0.1ml 0.9ml 2万u/ml 摇匀 0.1ml 0.9ml 2000u/ml 摇匀 0.1ml 0.25ml 0.9ml 0.75ml 200u/ml 500u/ml 摇匀标记 护理学基本理论 阴性（－） 皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。（三无） 护理学基本理论 阳性（＋） 皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 。 护理学基本理论 2、氨苄西林、苯唑西林皮试液配制： 护理学基本理论 0.9%NS 药液含量 要求 0.5g 2ml 250mg/ml 充分溶解 0.2ml 0.8ml 50mg/ml 摇匀 0.1ml 0.9ml 5mg/ml 摇匀 0.1ml 0.9ml 500ug/ml 摇匀标记 氨苄西林、 苯唑西林 护理学基本理论 3、头孢菌素皮试液配制： 护理学基本理论 0.9%NS 药液含量 要求 0.5g 2ml 250mg/ml 充分溶解 0.1ml 0.9ml 25mg/ml 摇匀 0.1ml 0.9ml 2.5mg/ml 摇匀 0.2ml 0.8ml 0.5mg/ml 摇匀标记 先锋霉素V 4、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验 护理学基本理论 以150IU/ml为标准 取0.1ml+0.9ml生理盐水→150IU/ml 取上液的0.1ml(含15IU)作皮内注射 （1）TAT皮试液配制： * * BEA Confidential. | * 导入临床案例，激发学习兴趣，设置工作任务，让学生结合病例带着问题，进入下一环节。 根据教学内容分析，依据基础护理学课程标准，制定三个层面的学习目标，使学生目标明确，评价具体。 强调本次课的重难点： 重点：肌内注射的方法及目的 难点：各种注射部位的定位方法 结合图示展示肌内注射的部位，提问学生上次课的知识点：皮内注射和皮下注射的部位，和肌内注射对比区分。 第一部分重点内容：肌内注射的目的，时间安排6分钟 总结几种常用注射部位的定位方法，然后进行详细讲解。重点内容为臀大肌和臀中、小肌的定位方法。 总结几种常用注射部位的定位方法，然后进行详细讲解。重点内容为臀大肌和臀中、小肌的定位方法。 第二部分重点内容也是难点内容：肌内注射的定位方法。时间安排：12分钟。 强调肌内注射的定位原则，即远离大血管及神经处。 先让学生结合自己的经历思考肌内注射的常用部位，然后通过图片形象展示。 导入临床案例，激发学习兴趣，设置工作任务，让学生结合病例带着问题，进入下一环节。 第三部分重点内容：肌内注射的操作方法。时间安排：12分钟。 异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。 由于破伤风发生后，治疗较为困难，其病死率可高达20-50%，因此预防和治疗非常重要 TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 是将所需TAT剂量分次少量