基础护理学课件：第五章 休息与活动.ppt

第 五 章 休 息 与 活 动 导入病例引导学生思考 第一部分内容：休息，请学生自己思考休息的定义及方式 是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。（包括身体和心理两方面的放松，通过休息，可以减轻疲劳和缓解精神紧张。 睡眠是各种休息形式中最重要、最自然的方式。同时睡眠又是人类和其他高等动物生理活动所必须的过程，是健康不可缺少的组成部分。 研究发现，脑干尾端与睡眠有非常密切的关系，此部位各种刺激性病变可引起过度睡眠，而破坏性病变可引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与。 课后分析： 按本节课的教学进度，顺利完成，教学内容严格按照教课书进行，课堂气氛活跃，教学效果较好。总体授课效果：同学比较满意. 结合生理知识及自身体验总结休息的意义 根据休息需要具备的条件，思考如何指导帮助患者合理休息 每一睡眠周期（sleep cycle）都含有从60～120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是 90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。 睡眠时视、触、嗅、听等感觉减退 1.呼吸、心率减慢且规则 2.血压体温下降 3.肌肉渐渐松驰 4.感觉功能减退 人体组织愈合加快，生长激素 分泌增加 ，有利于个体体力的恢复 蛋白质合成加快，生长激素分泌减少，做梦且为色彩鲜艳稀奇古怪的梦，有利于个体精力的恢复 睡眠量受年龄、个体健康状况、职业等因素的影响。 新生儿24小时中大多处于睡眠状态，1周以后为16-20h；婴儿为14-15h；幼儿为12-14h；学龄儿童为10-12h；青少年为8-9h；成人一般为7-8h；50岁以上平均7h。 睡眠呼吸暂停：是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥10s，通常每小时停顿次数﹥20次，临床上表现为时醒时睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。 表现 成人：醒后疲倦、严重打鼾、白天瞌睡、晨起头痛 儿童：打鼾、明显睡眠呼吸暂停、睡姿怪异、晚间大量出汗、体重难以增加 诊断：睡眠呼吸检测 中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的，可能是与快波睡眠有关的脑干呼吸机转的失调所致。 阻塞性呼吸暂停发生在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后。 睡眠呼吸暂停的危险因素：肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲状腺功能减退和肢端肥大症等。 慢波睡眠的3、4期和快波睡眠减少时，会在下一个睡眠周期中得到补偿，特别是慢波睡眠的第4期优先得到补偿，同时分泌大量的生长激素，以弥补因觉醒时间增加造成的能量消耗。 失眠者 ：提供诱导睡眠的措施，必要时给予镇静催眠药物，但须注意防止药物依赖和抗药性。对心理障碍引起的睡眠困难，进行心理疏导，并可采用安慰剂治疗。 睡眠过度的病人 ：控制饮食，减轻体重，增加有趣和 有益的活动，并限制睡眠的时间。梦游症的病人：应采用各种预防措施，如将卧室中的危险物品移开，锁门。 遗尿者： 晚间限制其饮水量，并于睡前督促其排尿 活动的意义： 凡是具有生命的生物体均需活动并都具有与生俱来的活动能力。 增加身体各部位的弹性、减慢老化过程 日常生活活动能力量表（ADL） 、疼痛评分、抑郁量表等等 护理目标：患者能保持或促进身体各系统的最佳功能，患者活动时心率血压正常、无不适感 护理诊断：躯体移动障碍：与疼痛有关 活动无耐力：与严重营养不良有关 有活动无耐力的危险：与健康状况 不佳有关 有废有综合征的危险：与意识障碍 等、瘫痪等活动受限有关 护理措施： 1.健康教育 2.协助患者选择合适卧位 3.保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 4.进行全范围关节运动、维持关节的可动性 5.进行肌肉的等长运动和等张运动 6.协助患者进行室外活动 * * 教 学 目 标 睡眠的生理及促进患者休息与睡眠的护理措施；活动的意义、活动受限的原因及对机体的影响 掌握： 熟悉： 了解： 休息和活动的意义和条件 病人活动的评估和指导 病 例： 患者，女，37岁，女儿10岁，因脑部肿瘤入院。 已行颅内肿瘤切除术，并行病理组织切片检查， 检查结果未知。患者主诉头痛，夜间难以入睡， 平均每晚睡眠不足3h，并常常被病区声响吵醒。 （1）请分析患者睡眠不佳的原因； （2）促进患者睡眠的方法有哪些？ （3）如何指导患者进行活动？ 第 一 节 休 息 什么是休息？ 一、休息的意义 休息可以减轻、 消除疲劳， 缓解精神紧张 和压力 休息可以维持 机体生理 调节的规律性 休息可以促进 机体正常的 生长发育 休息可以促进 蛋白质的 合成及组织修复 休息可以减少 能量的消耗 （二）休息的条