血流导向装置（FD）-pileline的临床经验.ppt

57 例PED患者（60个）术后的状况： 1例恶心、呕吐，持续20小时后缓解，可能与麻醉有关 1例感觉患侧眶部轻度不适，三天后消失 2例术后4天出现眶部的不适、恶心、呕吐 眼球固定、上睑下垂，第六天呕吐消失 第八天恶心消失，出院 第十二天眼睛情况开始好转 1例 术前头痛的病人，术后第二天感觉头痛明显减轻 1例 5天后SAH 1例 半月内发作两次TIA 1例患者FED完全陷入动脉瘤内，术后出现TIA，复查未再处理 其余患者均在围手术期无明显不适 1例患者术后2周出现头痛、恶心、呕吐，伴有视力下降，对症处理， 目前好转，仍在随访 目前，57例患者中没有发生与内侧豆纹动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、眼动脉缺血相关的任何并发症 半年后复查 一年复查 1、相对来讲，比较容易推送到位 2、有时头端开放略显难度，而需要旋转输送丝 3、释放时的一些手法运用，保证PED全程打开 4、证明完全开放的影像和技术 5、需要严格的培训和经验，减少并发症 1、支架的到位、释放定位困难 2、术后的急性、迟发的出血：2.5%左右 3、穿支的闭塞： 4、术中急性支架内血栓（可能部分 是由于操作不正确而导致支架未打开） 5、迟发血管闭塞 6、支架的术后移位 风险:动脉瘤的迟发破裂 Patient No. 6. A and B, Posteroanterior view DSA image of a symptomatic fusiform aneurysm of the basilar trunk (A) and lateral view after FD treatment (B) demonstrate contrast stasis in the aneurysm. C, 3D CT angiogram obtained 3 days after treatment shows patency of the basilar trunk and lack of aneurysm filling. D, Macroscopic view of the basilar artery and aneurysm after postmortem examination shows a massive thrombus volume bulging through the aneurysm wall defect. E, HE-stained microscopic view of the edge of the aneurysm wall rupture shows a partially maintained but vanishing adventitia (black arrow) and disappearance of the vascular tunica media (white arrow). 1、PED是治疗颅内巨大动脉瘤的一种比较安全、有效的方法。 2、严控适应症，严格选择病例 3、PED仍有一定的风险 4、由于尚有很多未知，所以选择患者应慎重 根据现有的基础和临床研究，以Pipeline（PED）为代表的血流导向装置（FD）应该是未来颈内动脉动脉瘤的主要治疗手段 Thank you * * * * The SILK stops or reduces the turbulent flow and induce a thrombosis in the aneurysm. This phenomena exists with the LEO stent, we have some cases of aneurysms exclusion without or with few coils. * * * * * * * * * 中国国际神经科学研究所（ China-INI) 首都医科大学宣武医院 张 鹏 mesh size FLOW FD原理： 支架在完全打开状态时，支架网孔小到足以改变血流，血流在支架内表面形成湍流，而基本不进入动脉瘤内，从而引起动脉瘤内的血栓形成。由于网孔的存在，所以该血管段仍可以保留其分支血管的通畅性。 Some cases done seem to validate this theory, but there is neither long-term follow-up nor scientific demonstratio