基础护理学课件：第十七章 排泄护理2.ppt

㈡常见护理问题与护理措施 1、便秘（astriction） 2、腹泻(diarrhea) 腹泻护理措施 3、大便失禁(bowel incontinence) 大便失禁护理措施 环境护理 皮肤护理 观察排便反应 健康教育 （一）大量不保留灌肠 大量不保留灌肠 用物 （1）物品准备： 治疗盘（灌肠筒、弯盘、肛管、止血钳、油布治疗巾、凡士林、棉签、手纸）、便器 配液：量杯（大、小）、软皂液（20%）、水温计、纱布、暖瓶和水 （2）常用溶液：0.1--0.2%肥皂液（化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）、生理盐水。 液量：成人500～1000ml、儿童200～500ml 温度：39～41℃、高热时28～32℃、中暑4℃ 大量不保留灌肠用物 试水温 擦净水温计 肥皂液倒入灌肠筒内 冲洗量杯 便盆及便盆布放置方法 患者取左侧卧位 润滑肛管 排 气 插 管7～10cm 拖起灌肠筒挂至40 ～ 60cm 灌肠中出现问题及对策 拔管法 分离肛管 余液冲洗肛管 肛管放弯盘内 擦净肛门 肛管处理方法 大量不保留灌肠注意事项 （二）小量不保留灌肠 小量不保留灌肠用物 排气 （三）清洁灌肠 （四）口服高渗溶液清洁肠道 观察一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 （五）保留灌肠 常用溶液：10%水合氯醛、2%黄连素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，温度为39-41℃。 操作要点 （六） 简易通便法 开塞露、甘油栓、肥皂栓 （七）肛管排气 肛管排气用物 操 作 步 骤 准 备 核对、解释 关门窗、嘱排尿 卧 位 挂灌肠筒 拔 管 恢复体位 忍耐5-10分 清理用物 记 录 连肛管 润 滑 排 气 插 管 灌液、观察、处理 一般 39～41℃、高热 28～32℃、中暑 4℃ 成人500～1000ml、儿童500ml 臀部移至床沿 并与床沿垂直 注意保暖 铺橡胶单和治疗巾 液体流入不畅 变换肛管位置 挤压肛管 有 便 意 时 放低，减慢流速 嘱病人深呼吸以 降低腹压 有异常情况时 立即停止 如脉速、面色苍白、 冷汗、腹痛、心慌、 气急通知医生及时 处理 灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便 屏风遮挡 防止着凉 保护病人自尊 按医嘱配液 温度 浓度 压力 量 保留时间30分钟 后排便 30分钟后复测体温 肝昏迷、水钠潴留、伤寒 禁用肥皂水， 应采用25%食醋 禁用生理盐水，以防加重 灌肠量500ml， 压力30cm 速度减慢以防肠穿孔 禁 忌 症 急腹症 消化道出血 妊 娠 严重心脏病 降 温 目的： 软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适应症： 腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿。 用物： 治疗盘（弯盘（细肛管）、注洗器/空针、油布治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸 常用溶液： 1、2、3灌肠液（50%硫酸镁:甘油:水=30:60:90ml）油剂：甘油/液体石蜡+水各50ml 温度：接近体温38℃。 操作： 插管长度 7～10cm， 压力30cm， 保留时间10～20分钟。 概念： 肠道手术时反复多次进行大量不保留灌肠的方法 目的： 彻底清除滞留结肠粪便，直、结肠造影、手术前准备 方法： 第一次用0.1～0.2%肥皂水灌肠，第二、三次用生理盐水反复灌肠至流出液澄清无杂质为止 使用方法： 观察： 病人术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服），一般服后15~30min可反复自行排便，2~3h内可排便2~5次 概念： 目的： 是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的 镇静、催眠及治疗肠道感染 用物： 嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高10cm 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位 插管深度；10~15cm 压力：液面距肛门小于30cm 保留1小时以上 * * 回顾解剖学知识 集团蠕动 （1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射 1）因摄入食物或药物而发生的变化。 2）粪便颜色改变与饮食无关时，表明消化系统有病理变化。 通过对病人排便活动及粪便的观察，可及早发现和鉴别消化道的患，有助于诊断和选择治疗、护理措施。 肠蠕动将粪便推入直肠，刺激直肠壁内的感受器，其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降