基础护理学课件：第四章 护士职业防护 (2).ppt

护 士 职 业 防 护 第 五 节 教学目标： 能区分护理职业危害的因素 锐器损伤、化疗药物损伤的预防及应急措施 理解护理职业暴露和护理执业防护的概念 只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(感染几率是10-33%)； 被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV的几率为0.33%； 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% 有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？ 1982乙肝疫苗问世，1985～1996感染的医务人员人数下降90％，每年800左右的医务人员在工作中感染乙肝。 丙肝（HCV）：研究表明1％在医院工作的医务人员曾有过丙肝感染。 艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名医务人员通过医源性途径被感染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 职业暴露 护理职业防护 护理职业暴露 执业防护 相 关 概 念 案例思考： 护士，女，23岁，心内科工作，某日为患者采血时， 不慎被污染的针头刺伤食指，查化验单发现该患者患有乙肝， 请思考： 1.伤口应怎样进行紧急处理？ 2.护士还需要做哪些血清学检查和预防用药？ 3.作为护理人员应如何预防此类事件的发生？ 物理性因素 化学性因素 生物性因素 护理职业危害 因 素 心理社会因素 二、护理职业危害因素 （一）物理性因素 1、锐器伤 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。 医务人员职业暴露的原因(n=1891) 防护意识 其他 操作 意外 身体 患者 原因 温度性损伤 锐器伤 负重伤 放射性损伤 1 2 3 4 （一）物理性因素 （二）化学性因素 消毒剂 刺激皮肤、吸入性炎症、肝脏、 神经系统损伤 化 疗 药 物 白细胞计数减少、脱发、月经异常，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等 麻 醉 废 气 神经系统改变、慢性氟化物中毒 三、职业防护措施 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 （一）预 防 措 施 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 不用手移去注射器针头 （二）锐器伤的应急处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、及时上报 班级：14升段护理5-8 班 学时：2 14～15 学年 1 学期 课程名称：基础护理学 单元、章节：第四章 课题：护士职业防护 课时安排： 一、组织教学、介绍教学计划及学习要求 5min 二、学习新课 78min 三、测评及总结 5min 四、布置作业 2min 教法设计：提问、讲授、讨论、精讲、举例、演示、归纳总结 教学用具：教材、图片、多媒体等 教学重点： 锐器损伤、化疗药物损伤的预防及应急措施 教学难点： 护理职业危害的因素 通过白求恩的感人事迹引出职业防护的内容 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员仪器刺伤的发生。 注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 通过艾滋病人的图片鲜明呈现艾滋病人的痛苦 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大 职业暴露是指由于职业关系而暴露在