诊断学基础 肺界叩诊 肺界叩诊.pptVIP

山东中医药高等专科学校 张新鹃 肺界叩诊 肺及胸膜 胸部检查 三 五 肺界的叩诊 1. 肺上界 2. 肺下界 3. 肺下界移动度 肺及胸膜 胸部检查 三 五 肺上界：即肺尖宽度 1.叩诊方法：自斜方肌前缘的中点开始向外叩，直至清音变为浊音，标记该点。然后再从上述中点向颈部方向叩，至清音变浊音，再标记此点。两点间的距离即为肺尖的宽度。 2.正常值：4-6cm，右侧较左侧稍窄。 3.临床意义：变窄或叩诊浊音，常见于肺结核；变宽多见于肺气肿。 叩诊肺上界 肺及胸膜 胸部检查 三 五 叩诊方法及正常值：平静呼吸时，于两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊。自上而下叩至实音点即为肺下界。正常人分别位于第6、第8、第10肋间。 临床意义：肺下界下移见于肺气肿、腹腔脏器下垂等；肺下界上移见于肺萎缩、腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等 叩诊肺下界 肺及胸膜 胸部检查 三 五 检查方法：平静呼吸时，在肩胛线上叩出肺下界，受检者深吸气后屏住呼吸立即向下叩出肺下界，作标记；再作深呼气后屏住呼吸重新叩出肺下界，作标记，两标记间的距离为肺下界移动度。 正常值：6~8cm 临床意义：肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺炎等；胸腔大量积液、积气及胸膜广泛增厚粘连时，移动度不能叩出。 叩诊肺下界移动度