运动疗法技术 模块六 牵引技术 关节牵引技术.pptVIP

关节牵引技术 一、概念 利用作用力和反作用原理,通过手法、器械和电动装置产生的外力，作用于脊柱或四肢关节，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸。 牵引和牵伸的区别？ 一、概念 分类 部位：四肢关节牵引、脊柱牵引 牵引力的时间长短：持续、连续、间歇 动力：手法牵引、自身重量牵引、器械牵引 体位：坐位牵引、卧位牵引、直立位牵引 治疗作用 减轻椎间盘压力 解除椎小关节负载 促进炎症消退 解除肌肉痉挛 增加ROM 制动和复位 二、颈椎牵引 颈椎牵引的作用 增大椎间隙，最大为C6-C7 放松痉挛肌肉 纠正椎间小关节紊乱 扩大椎间孔 恢复颈椎的正常排序 （一）徒手牵引 （二）重锤牵引 牵 引 角 度 一般认为采用颈椎前屈10～30°可使颈椎后部间隙显著扩大 垂直0°牵引时最大应力作用于颈椎上段。 前屈20～30°时牵引可使第6,7颈椎间隙增大最明显。 牵 引 角 度 X线片显示颈椎曲度消失时，采用垂直或略前倾牵引； 颈椎呈反弓状态时，采用垂直或后伸位牵引 颈椎反弓且成角时，可采用垂直牵引，辅以按摩或进行间歇牵引 牵引角度还应根据患者牵引后的反应及时进行调整。 牵 引 重 量 正常成年人体重10%，年老体弱5% 一般初次治疗从3～5kg开始，如患者无不适反应则逐渐增加1～2kg 最大牵引重量20kg 牵 引 重 量 一般为20-30分钟 卧位 颈部前屈30-45度 持续牵引从2-3kg开始至4-6kg，每2小时休息10分钟，症状好转后再逐步减轻重量，或转为坐位牵引 间隙牵引重量为5-15kg 注意事项 注意事项 牵引重量要适中 牵引过程中患者应感觉舒适 牵引重量在颈部，不在颞部 牵引结束后，休息片刻 三、腰椎牵引 椎间盘 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 中部较薄，腰部最厚 颈腰椎的间盘前厚后薄，胸部相反 弹性作用，缓解外力对脊柱的震动，增加脊柱运动幅度 牵引方法 牵引重量 间断性和持续性 体位：仰卧位（屈髋屈膝90度）或俯卧位、侧卧位 保持生理前屈 四、四肢关节功能牵引 已出现痉挛的肌肉 活动范围刚出现受限的四肢关节 按关节运动方向、持续一定时间的重力牵引 塑性延长 牵引力量稳定可控 不导致新的软组织损伤. 注意事项： 力量：稳定而柔和；有炎症或水肿时，更轻柔 时间：10～20min 程度：不超过患者疼痛耐受范围 作用点：准确落在被牵拉组织的张力最大点上 疗程：取决于每次牵引的效果 从小重量、间歇性牵引过度到持续牵引 其他注意事项： 牵引前宜进行热身活动 牵引中患者局部应尽量放松 牵引时呼吸应慢而有节律 衣着应舒适、宽松，以免限制运动 不能强迫关节超过其正常的关节活动度 新愈合的骨折部位要加以保护 对存在骨质疏松的患者操作要小心 避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉 禁忌证： 骨性关节强直 新近骨折后 关节内及其周围的炎症或感染 疼痛剧烈 组织损伤征兆时 轻度屈膝受限 中度屈膝受限 严重屈膝受限 * 坐位 坐位 坐位 坐位 牵引前或牵引同时可进行颈部温热疗法以缓解局部肌肉的痉挛 调整好牵引带的受力部位。牵引带的枕部带应以枕骨粗隆为中心，恰好包住枕骨，领部带包住下领部 调整好枕颌牵引套的松紧度，防止压迫颈动脉，亦不要卡住喉部 两侧悬吊带要等长，作用力要相等 坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。 牵引时患者应感到舒适 古希腊Hippocrates进行的牵引治疗 胸廓牵引带 固定第8、9、10肋下缘 *