住院精神障碍患者康复治疗综合评估表、观察记录单、康复疗效评定量表、总结单.pdfVIP

DBXX/ XXXXX—XXXX A A 附 录 A （资料性附录） 住院精神障碍患者康复治疗综合评估表 表A.1 住院精神障碍患者康复治疗综合评估表 姓名 性别 年龄 职业 民族 科室 住院号 文化程度 家庭背景 社交背景 工作背景 教育背景 临床诊断 病程 年 第 次入院 着装 □整齐 □干净 □邋遢 □脏乱 □怪异 表情 □愉悦 □忧郁 □悲伤 □呆板 气色 □面色红润 □面色苍白 □友善 □信任 □主动 □诚恳 □合作 态度 □敌意 □猜疑 □被动 □警觉 □不合作 知觉 □幻觉 （□幻听 □幻视 □幻嗅 □幻味 □幻触） □其它 基本 □奔逸 □松散 □迟缓 □妄想 （□被害 □关系 □夸大 情况 思维 □嫉妒 □钟情 □疑病 □非血统） □其它 评估 注意 □增强 □减退 □迟缓 □随境转移 记忆 □遗忘 □记忆增强 □记忆减退 定向力 □正常 □异常 （□时间 □地点 □自我 □人物） 自知力 □完整 □部分 □无 □高涨 □低落 □焦虑 □恐惧 □易激惹 □不稳定 情感 □淡漠 □其它 意志 □增强 □减退 □缺乏 行为 □兴奋 （□协调 □不协调）□强迫 □冲动 □自伤、自杀 睡眠 □早醒 □入睡困难 □多梦 □感觉未眠 □易醒 其它 个人生活料理 □完全自理 □部分自理 □不能自理 社会 家务劳动 □独立完成 □需协助完成 □不能完成 功能 工作能力 □胜任 □部分胜任 □不能胜任 学习能力 □强 □一般 □较弱 □丧失 4 DBXX/ XXXXX—XXXX 社会人际交往 □良好 □一般 □较差 无符合以下1-5 级中的任何行为。 □0 级 严重 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。