心电图基本知识范本.ppt

窦性心动过速 1、频率> 100次／分，一般不超过160次/分2、其他波型值在正常范围内。 最新. * 窦性心动过缓  1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。 最新. * 窦性心律不齐 心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。 Ⅱ 最新. * 房性期前收缩 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R>0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。 X < 2X 最新. * 房性期前收缩 正常人中60%有，特别是在疲劳，焦虑，过度烟酒、饮茶或咖啡后出现，各种器质性心脏病，慢性肺部疾病更常见。如偶发无明显症状，可不做处理。若频发，有症状者，则要遵医嘱治疗。 最新. * 室性期前收缩 1、提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 最新. * 室性期前收缩 *病因：焦虑、各种心脏病、低血钾、洋地黄中毒等。 *处 理：不同的室性早搏治疗目标不同 1、在急性室性早博，可静脉使用利多卡因50-100mg，胺碘酮75-150mg。 2、由洋地黄中毒所致的室性早博，首先停用洋地黄，有低钾血症者应补钾。 3、非紧急情况下的室早口服美西律100-150mg，3-4/d，或普罗帕酮100-150mg，3-4/d。 最新. * 房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 最新. * Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现：成人P-R≥0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化） 最新. * Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。 Ⅱ度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型， I型较II型常见。 I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。 最新. * Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。 最新. * Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激 动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律 点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。 心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 最新. * 室性心动过速 室性心动过速是危及生命的心律失常。多数发生在器质性心脏病患者。 心电图特点： 连续3个或以上的室早，心室率100-280/min，R-R间期基本规则，窦性P波与QRS波群无固定关系，呈房室分离，有时可见心室夺获和室性融合波。 最新. * 室性心动过速的治疗 病因：洋地黄中毒，冠心病，急性心肌梗死等 终止发作：血流动力学稳定和非持续性室速可用利多卡因/胺碘酮/普罗帕酮静脉注射。洋地黄中毒者用苯妥英钠100-200mg静注。而对持续性室速伴有严重的血流动力学障碍者应选用同步直流电转复。 预防复发：积极有效治疗病因；选用胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物；射频消融消除室性异位病灶；置入埋藏式自动复律除颤器（AICD）。 最新. * 右心房肥大 常见于肺心病、肺动脉高压。 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。 最新. * 左心房肥大 常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。 左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ