新冠诊疗方案第八版-儿科解读.pptx

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）--儿科部分修订要点首都医科大学附属北京儿童医院钱素云一、临床表现增加了“儿童多系统炎症综合征（MIS-C）”的内容介绍了MIS-C的临床表现从4月始，英国、意大利、美国等国家的医务人员相继报道有儿童出现罕见且严重的炎症综合征，患病儿童症状类似川崎病（Kawasaki Disease，KD）且合并多器官功能损害，其中部分患儿新冠病毒核酸或血清学抗体检测呈阳性结果，或曾与新冠病毒感染者有密切接触英国将这种病症列为“紧急事件”呼吁家长，一旦孩子身上出现了脱皮、皮疹等症状，一定要及时做检测同时也警告群众，儿童从现在开始不再是新冠病毒的“安全群体”，呼吁全世界在新冠疫情下重视起儿童的健康什么是MIS-C？上述病症被美国CDC命名为儿童多系统炎症综合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）欧洲称之为儿童炎症多系统综合征（paediatric inflammatory multisystem syndrome，PIMS），与SARS-CoV-2感染相关的暂时性PIMS称为PIMS-TS什么是MIS-C？MIS-C具有以下特点：累及皮肤粘膜、心血管等多个系统其中多数患儿SARS-CoV-2抗体和/或病毒核酸呈阳性结果或曾与COVID-19感染者有密切接触MIS-C的定义自2020年5月1日起，英国皇家儿童健康学院、美国CDC和WHO先后发布了三套关于MIS-C的初步病例纳入标准上述三个定义的不同点英国RCPCH美国CDCWHO年龄儿童＜21岁＜19岁发热持续发热>38.0°C且≥24小时 或 主观自觉发热≥24小时持续发热≥3天受累系统单个或多器官损害三个及以上器官受累两项临床表现或实验室检查是否需要COVID-19接触或感染证据否是是儿童COVID-19的流行特点儿童COVID-19的占比：我国，＜20 岁确诊患者占2%，90%以上为无症状、轻度或中度病例美国，＜18岁确诊患者占1.7%（近期7%），住院的比例较成人少低儿童COVID-19的病死率：我国，20岁以下确诊患者的粗病死率约为0.2%欧洲，儿童确诊患者病死率为0.69%Wu Z, et al. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020. Dong Y, et al. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics. 2020. 中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(2):145-151./mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6914e4-H.pdf/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6914e4-H.pdfCOVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc Health 2020MIS-C的流行现状MIS-C发病率：大约占儿童确诊病例的1‰MIS-C见于儿童的各个年龄阶段：6-15岁多见，小于1岁和20-21岁占比最小，分别为6%和3%男女比例：接近1:1有一定的种族差异：非洲裔占31%，白种人22%，亚洲裔最少为3%NEW YORK STATE DEPARTMENT OF HEALTH. Childhood Inflammatory Disease Related to COVID-19[EB/OL] (2020–06–06)./childhood-inflammatory-disease-related-covid-19/childhood-inflammatory-disease-related-covid-19.[Jones VG, Mills M, Suarez D, et al. COVID-19 and Kawasaki disease: novel virus and novel case[J]. Hosp Pedi