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《伤寒论》的药物剂量问题N ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　n5#y 据网上资料显示：目前，我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一，比较权威性的有:[oiXp 1、高等医学院校中医教材: 《方剂学》在“古今药量考证”一节中说:汉代 “一两约合现代的 9g(三钱)，一尺 约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合二合(200 ml)"。又说:“古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折 算，可按一两约合了 3g(一钱)计算”。《伤寒论讲义》 “古今剂量折算表”中有类似的记载，并云 “凡云若于升 者，若作容量计算，以折合 60 - 80 ml 为宜”等。8$CuN 2、中医研究院编《伤寒论语译》、《金医要略语译》云秦汉时一两为今之 6.69g。.n:?o 3、中医研究院等编《简明中医辞典》、江苏新医学院编《中药大辞典》附篇均据吴承洛《中国度量衡史》记载 谓东汉一两折合为今 13 .92 g 4、范文澜《中国通史简编》载汉代一两为 15 .6 g。 5、国家计量总局编《中国古 代度量衡图集》记载汉代一两为 15 .6 g|~ 6、丘光明《中国历代度量衡考》记载西汉每斤合 248 g(一两合 15 .5 g)，新莽时期每斤 238 g(一两为 14 .875 g)，东汉每斤合 220 g(一两为 13 .75 g)。R3?% ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　(e 郝万山先生在《汉代度量衡的转化》一文中，通过文物考察来准确的到结果，更为可信：北京博物馆里有汉 代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的 1斤＝250g， 汉代的 1 两＝15.625g，约等于 15g。/Xdp ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　`>O[v_ 郝万山先生的观点是：> “经方药量的折算，如麻黄汤：麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚（去皮尖）_ 折算过来就是：45g 30g 15g 28gT 但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。 那么一次量就是 15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。~ 再如桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚<)-Y 它也是三次治疗量故折算为： 15g 15g 15g 10g 4 枚< 我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆 汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。这样记起来就有点麻烦， 再告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照《伤寒论》的比例套用，比如：北京 的桂枝常用量是 10g ，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是 6g，那么麻黄汤的剂量 就是：10g、6g、4g 就可以了，这个方法是最简便的。即符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量。”w(02ow ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　^>kxR 目前临床多如此用药，所以现在一天的药量仅相当于《伤寒论》原方一次服用的药量，而我们现在多数汤剂 是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的， 这从药液的汤色上就可以看出，否则《伤寒论》原方也就不会只煎煮一次了。此外，《伤寒论》在桂枝汤服用法 之后还有这样的说明： “若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其 间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服 至二、三剂。”%y 如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两 芍药三两 生姜三两的用量就是 135 g，甘草 90 g 大枣 36 枚，现 在的一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当于原方的六分之一； 以一剂计算的话，现在的用量就相当于原方的三分之一；即便是原方 “若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。” 的话，现在的一服也仅相当于原方一服的二分之一多一点。如此小的剂量，估计是不太容易出现 “一服汗出病 差”的。何况现在的病人也不太会每个人都能做到 “服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许， 遍身漐漐微似有汗者益佳。”所以其疗效就会大打折扣。` ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　{">a7 在小柴胡汤中，柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜各三两，切大枣十二枚，擘。右七味， 以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日