2015版项痹病中医诊疗方案.pdf

项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案 一、病名 中医病名：项痹病 西医病名：神经根型颈椎病 二、诊断 (一)疾病诊断 参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎 病诊治与康复指南》。 1．具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。 2．椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。 3．影像学所见与临床表现基本相符合。 (二)疾病分期 1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受 限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐 卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈 椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3．康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及 上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 (三)证候诊断 1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主， 头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔 薄白，脉弦紧。 2．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳 呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 3．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有 肢体麻木。舌质暗，脉弦。 4．气虚血瘀证：颈臂刺痛，痛处固定，上肢麻木乏力， 头晕目眩，面色晦暗。舌质淡暗有瘀斑，苔少，脉细涩。 5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四 肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 6．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢 体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （四）鉴别诊断 1．肩凝病：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。 2．落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作 痛，病程短而易愈。 三、治疗方案 (一) 针灸疗法 1、血瘀气滞证 治法：行气活血，通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴，肩髃、曲池 外关用泻法，余穴平补平泻法， 电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30 分钟， 每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。 艾灸取穴：大杼 膈俞 双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内 含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开 电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启 动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10 分钟后，旋 转 “测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者 温热舒适为度，治疗自动定时 20 分钟。每日 1 次，7-10 次 为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。 2、风寒痹阻证 治法：祛风散寒，通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 至阳 双侧取穴，风池、曲池 外关用泻法，大杼、后溪 用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患 者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为 1 疗程， 疗程间休息 1-2 天。 艾灸取穴：大椎 至阳 双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内 含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开 电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启 动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10 分钟后，旋 转 “测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者 温热舒适为度，治疗自动定时 20 分钟。每日 1 次，7-10 次 为 1 疗程，