低血糖抢救作业流程.docVIP

低血糖抢救步骤 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊疗；无法测定血糖时暂按低血糖处理 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊疗；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳) 给50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg—1mg肌注 每15分钟监测血糖1次 血糖仍≤3.0mmol/L，继续给50%葡萄糖60ml 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给含淀粉或蛋白质食物 血糖≤3.9mmol/L，再给15克葡萄糖口服 低血糖恢复： 了解发生低血糖原因，调整用药。可使用动态血糖监测 注意低血糖症诱发心、脑血管疾病，监测生命体征 提议患者常常进行自我血糖监测，以避免胝血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病抢救卡。儿童和老年患者家眷要进行相关培训 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长久有效胰岛素及磺脲类药品所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后最少监测血糖24-48小时。 糖尿病酮症酸中毒应急预案及步骤 【应急预案】 患者发生酮症酸中毒时，立即采取方法，医护配合，抢救患者 患者发生酮症酸中毒时，立即采取方法，医护配合，抢救患者 快速建立静脉通路，补充液体 吸氧心电监护 有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并统计 按时测量生命体征，严格亲密观察神志、瞳孔、出入液量 向患者及家眷了解发生酮症酸中毒诱因，帮助制订有效预防方法 抢救结束后，6小时内，正确统计护理统计单 【流 程】 立即抢救 立即抢救 建立静脉通路 监测血糖 吸氧、监护 观察生命体征 了解病因 统计抢救过程 甲亢危象患者应急预案及步骤 【应急预案】 住院患者发生病情改变后，立即抢救，物理降温，心电监护 住院患者发生病情改变后，立即抢救，物理降温，心电监护 备好多种抢救药品，呼吸急促时给氧气吸入 患者出现体重改变，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克诊疗 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 心理护理，统计抢救过程 健康宣传教育 【流 程】 立即抢救 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道通畅 抗休克诊疗 物理降温 观察生命体征 统计抢救过程 药品引发过敏性休克应急预案及步骤 【过敏反应应急预案】 问询是否有该药品过敏史，有过敏史禁忌做该药品过敏试验 问询是否有该药品过敏史，有过敏史禁忌做该药品过敏试验 皮内试验注入剂量及试验结果判定要两人查对后方可确定，过敏试验阳性禁用 该药品试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，通知患者及家眷 停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药 抗生素类药品应现用现配严格实施查对制度，诊疗盘内有肾上腺素 试验阴性者，第一次注射后观察20—30分钟，有没有过敏反应，以防发生过敏反应 【过敏性休克应急预案】 患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并快速汇报医生 患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并快速汇报医生 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖 首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，必需时配合施行气管切开 快速建立静脉通路，补充血容量 亲密观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床改变 正确地统计抢救过程 输血反应应急预案及步骤 【应急预案】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 汇报医生并遵医嘱给药 严密观察病情改变做好统计 必需时填写输血反应汇报卡，上报血库 怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按相关步骤对输血器进行封存 【步骤】 汇报医生 汇报医生 遵医嘱给药 更换输液管 立即停止输血 改换生理盐水 严密观察并统计 填写输血反应汇报卡 上报血库 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 输血器具封存检验 住院患者发生坠床应急预案及步骤 　 【应急预案】 对意识不清躁动不安患者，应加床档并有家眷陪同 对意识不清躁动不安患者，应加床档并有家眷陪同 对于极度躁动患者，可应用约束带实施保护性约束 对发生病情改变患者，做好健康宣传教育 通知患者一旦有不适症状，告诉医护人员 配合医生对患者进行检验，依据伤情采取必需抢救方法 加强巡视，严密观察病情改变，立即向医生汇报 立即，正确统计病情改变，认真做好交接班 【步骤】 做好安全防范 做好安全防范 发生坠床时护士立即赶到现场 采取抢救方法 通知医生 加强巡视 严密观察病情改变 正确统计做好交接班 停水停电应急预案及步骤 【应急预案】 接到停水停电通知后 接到停水停电通知后 做好停水停电准备工作（通知患者时间、应备物品、护士备蜡烛、一定量水） 忽然停水停电，和