2014执师考试体格检查.pdf

第一部分体格检查——临床执业医师 l 号题： 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触 诊可任选一）；2 、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、手部及其关节视诊检 查（须口述视诊内容）。 考试时间：13 分钟 评分标准（总分 20 分） 一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6 分） （一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小，是否对称（1 分） （二）触诊方法正确，动作规范（4 分） 1．甲状腺侧叶触诊(3 分) 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1 分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1 分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1 分）。 前面触诊 告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向 对侧（1 分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌 前缘触诊（1 分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧 甲状腺（1 分）。 2 ．甲状腺峡部触诊(1 分) 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管 前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 （三）听诊方法正确，动作规范(0.5 分) 考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 （四）检查结果正确(0.5 分) 报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8 分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。 （二）检查方法正确，动作规范(7 分) 1 ．单手触诊(4 分) 考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指 末端桡侧进行触诊（1 分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下 移的肝缘（1 分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2 分） 2 ．双手触诊（3 分） 考生右手位置同单手触诊（1 分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左 手向上推(1 分) ，右手触诊方法同单手触诊（1 分）。 （三）检查结果正确(0.5 分) 报告检查结果：肝脏肋下是否触及。 三、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）（2 分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分） 告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。 1 （二）视诊检查内容正确（1.5 分） 被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（0.5 分）；手指末端有无发绀、 苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）（0.5 分）。 双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（0.5 分）。 四、提问（2 分） （一）甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义（1 分）？ 答：常见于甲状腺功能亢进症。 （二）体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义（1 分）? 答：匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。 五、职业素质（2 分） （一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被 检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1 分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职 业素质（1 分）。 2 号题： 请对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2 、语音震颤 检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。 考试时间：13 分钟 评分标准（总分 20 分） 一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6 分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5 分) 告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。 （二）检查方法正确，动作规范（2.5 分） 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂