(推荐医学)院前急救流程及病情判断和评分.ppt

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急性肺栓塞评分 所有疑诊APE患者根据危险分度进行分组 按照不同的危险度接受不同的诊断和治疗 * 急性肺栓塞评分 Wells评分 Claudia评分 Gennva评分 SYSU评分 * Wells评分 Wells于1998年首先制定 由于临床应用中诸多不便,后进行了修改 结合D-二聚体的结果 其预测准确性和诊断价值更高 * Wells评分 * 急性肺栓塞评分 各种临床评分均不能直接诊断APE 但对病情轻重的评估、筛选疑似患者有重要作用 * 消化系统疾病评分 危重患者胃肠功能障碍/衰竭定量诊断/评分 急性上消化道出血的Rockall评分 急性重症胰腺炎的Ranson评分 急性重症胰腺炎的Glasgow(Im rie)评分 急性重症胰腺炎器官功能和代谢并发症的Binder评分 * 急性上消化道出血的Rockall评分 Rockall于1995年提出 对病死率有可重复性预测价值 * 急性上消化道出血的Rockall评分 * 急性上消化道出血的Rockall评分 0~3分 死亡危险很低 4~5分 死亡危险可达30% 6~8分 最高死亡危险可达50%以上 对死亡危险性的预测准确性高于再次出血危险性的预测 * 急性重症胰腺炎的Ranson评分 Ranson于1974年提出 * 急性重症胰腺炎的Ranson评分 0-2轻型 3-4中型 5以上重型 * 急性重症胰腺炎的Ranson评分 Ranson评分≥3分,判断为SAP 敏感性75% 特异性77% 病死率随Ranson评分的上升而升高 但是仅适用于入院48小时以内 缺乏动态观察功能 * 急性肾功能严重程度评分 急性肾小管坏死个体病情严重性指数 (acute tubular necrosis-individual severity index,ATN-ISI) SHARF评分 * 急性肾小管坏死个体病情严重性指数 Liano等于1993年提出 * 患者,男,36岁。自3米高处坠落,神志淡漠,只对疼痛刺激有反应,言语对答错乱,血压80/50mmHg,脉搏110次/分,呼吸18次/分,枕部头皮有长约5cm裂伤,胸口有皮肤擦伤,呼吸幅度正常,腹部有压痛,胸阔挤压(+),脊柱查体无异常,四肢多处挫伤,活动正常,毛细血管充盈迟缓。 循环 毛细血管充盈迟缓,收缩压80mmHg 1分 呼吸 正常 2分 胸腹 胸腹部压痛 1分 运动 只对疼痛刺激有反应 1分 言语 言语对答错乱 1分 CRAMS评分6分 重伤 需立即转送医院 * 院内创伤评分 简明损伤定级 (abbreviated injury scale,AIS) 损伤严重度评分 (injury severity score,ISS) 基于国际疾病分类编码损伤严重程度评分 (international classification of disease based injury severity score,ICISS) * 非特异性病情严重程度评价方法 * 非特异性病情严重程度评价方法 APACHE-急性生理和慢性健康状况评价 SAPS - 简化急性生理评分 MPM - 病死概率模型 IRODS - 炎症反应器官功能不全评分 *

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