（推荐医学）小儿急腹症.ppt

* * * * 继发性肠套叠 息肉（小肠 、结肠、P-J综合征） 肿瘤（淋巴瘤） 过敏性紫癜 回盲部、末段回肠肠壁肿胀（回盲综合征） 肠重复 梅克尔憩室 * * * * * * * * * * * * * * * 鉴别诊断 肠套叠的超声图像具有特征性，一般无需鉴别。只有在腹型紫癜肠壁明显增厚的情况下，一定用高频探头仔细观察，勿将增厚的肠壁与肠套叠的鞘部肠管混淆。 * * * * 阑尾炎术后并发症 切口感染 出血 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 * * * * 急性阑尾炎鉴别诊断 回盲综合征：回盲部、末段回肠肠壁肿胀 * * 急性阑尾炎鉴别诊断 梅克尔憩室炎 1.症状酷似阑尾炎，部分术中才能发现。 2.腹痛部位多接近脐部。 3.梅克尔憩室位于距回盲瓣40-70cm处 4. 回盲部正常 * 急性阑尾炎之鉴别诊断 右侧输尿管结石 1.突发性的右下腹剧烈放射性绞痛 2.右下腹无明显压痛 3.尿检见多量红细胞 4.B超：肾积水并输尿管扩张，可见输尿管结石阴影。X线片可见输尿管结石阴影。 * 急性阑尾炎之鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔 1.扩散性的右下腹痛 2.突发性的剧烈腹痛 3.上腹疼痛和压痛 4.腹壁板样强直 5.腹部平片见膈下游离气体 * 急性阑尾炎之鉴别诊断 妇产科疾病 1.异位妊娠：突然下腹痛，有停经史和阴道不规则流血史。 2.黄体囊肿破裂：临床变现与异位妊娠相似，但没有停经史。 超声下两种疾病表现也相似：盆腔混合性、形态不规则、边界不清的包块，大量的盆腔积液、或腹腔积液。 3.其他：卵巢扭转、急性输卵管炎、急性盆腔炎等 * 小儿肠套叠 * 定义 肠套叠是指一部分肠管及其系膜套入临近的一段肠腔内，是婴幼儿时期常见的急腹症。 *