（推荐医学）SARS(非典型肺炎).ppt

SARS病原推断 Epidemiology * 推断思路： *在感染者中总能检出该病原体，多数能检测到病原序列 *该病原序列主要存在于感染者的靶器官内 *相应病原体，能引起实验动物患相同疾病，并能从被感染 的动物中分离到相同的病原体 *健康人及其相应器官内应无该病原体及其序列 传染病病原推断法则 * *用原位杂交法能从靶器官中检出该序列 *电镜下观察到病原 *应有其他分子生物学方法和其他实验室证实 *随着病情恢复，该病原水平逐渐下降直至检测不 到，但可检测到体液免疫和细胞免疫指标 即所谓修正的“Koch法则” Epidemiology 推 断 方 法 * *酶联免疫法(EIA) *间接免疫荧光法(IFA) *重组免疫斑点试验(Western blot，WB) *逆转录套式聚合酶链反应法(RT-nPCR) *荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR) *病毒培养(Culture of Virus) 检测SARS的实验室方法 Epidemiology * 2003年2月18日 新华社宣布，中国国家及广东省CDC共同努力，确定引起广东省非典型肺炎的病原为衣原体 2003年3月18日 德国医生从1例SARS病人标本中发现副粘病毒；同日，香港科研人员也从2名SARS病人中发现副粘病毒 2003年3月21日 加拿大科研人员从6例SARS病人(6/8)中发现新肺炎病毒(metapneumovirus) Epidemiology 相 关 链 接 * 2003年3月24日 美国CDC报告，一种从未见过的冠状病毒最有可能是SARS的病原 2003年4月12日 加拿大British Columbia肿瘤研究所基因组科学中心完成SARS冠状病毒全基因组序列测定 2003年4月16日 WHO正式确认，冠状病毒的一个变种是引起SARS的病原体，并正式命名为SARS冠状病毒(SARS-CoV) 相 关 链 接 Epidemiology * SARS coronavirus * * 有一定自限性 Self- limiting * 经支持和对症治疗 Majority 绝大多数可痊愈 Recovery * 早发现早诊断早治疗 Three “三早”是关键 Rapidness SARS Characteristics Epidemiology * 三 临床表现及诊断 Clinical Manifestation And Diagnosis * * 病原学、流行病学 疾病 患者 问诊体格检查 发病机理 临床表现 医学知识 辅助检查 综合分析推理 临床表现 临床特征 诊断与鉴别诊断 初步诊断 治 疗 治 疗 传统讲授步骤 临床诊断步骤 * Case A male, 31, an engineer Main Complaint: middle fever with fatigue for three days Present History: I