（推荐医学）房间隔缺损超声诊断.ppt

超声心动图表现 中央型 ASD 原发孔型 ASD 　腔静脉型 ASD * 绝大多数伴有三尖瓣收缩期反流（CDFI五彩相嵌显像） 系三尖瓣相对性关闭不全所致。 间接征像 超声心动图表现 * （三）频谱多普勒超声心动图 (spectra doppler echocardiography, SDE) 超声心动图表现 * 房缺处全心动周期正向分流频谱，始于收缩中、晚期，持续至舒张末期，分流速度一般1.2m/s左右。 ASD 的分流为什么峰速位于舒张期？ 速度为什么不高？ 超声心动图表现 * 三尖瓣口血流速度增加，一般1.2 m/s左右，双峰消失 右室流入道血流速度变化 超声心动图表现 正常三尖瓣口血流速度约30-70cm/s * 房缺患者肺动脉内血流速度增快， 速度可达2m/s 右室流出血流速度变化 超声心动图表现 正常肺动脉瓣口血流速度 约70-100cm/s * 房缺分流方向发生改变 Bidirectional shunt of ASD 房缺并肺动脉高压 超声心动图表现 RA LA RA LA * 三尖瓣返流压差提示肺动脉 收缩压明显增高 肺动脉瓣返流压差 提示肺动脉舒张压增高 超声心动图表现 * 声束方向与房间隔垂直，房间隔位于超声近场，图像显示更清晰，不会出现超声显像盲区； 提高小ASD及腔静脉型ASD的检出率。 经食管超声心动图 (transesophageal echocardiography, TEE) 特殊检查 特殊检查 * 提高对小ASD的诊断敏感性 特殊检查 正常房间隔 * 鉴别卵圆孔未闭 * 女性成人患者，因发现右室增大原因不明，来我院超声会诊 病例分析 病例分析 * 经胸两个切面房间隔无中断；CDFI无明确分流 病例分析 * 可能的诊断？采用哪种方法进一步检查？ 病例分析 * TEE诊断下腔型ASD 为什么漏诊？ 病例分析 * 实时三维超声 (Real-time 3D) 有助于比邻结构显示，扇角、分辨率有待提高 进 展 * RT-3DE图像分析 RT-3DE用于右心功能研究较2D有优势 进 展 * 超声心动图在ASD介入治疗中的作用 echocardiography in interventional therapy of ASD 选择适合封堵治疗的病例（中央型ASD） 进 展 * 实时监测，指导封堵器释放 monitoring during the operation 封堵治疗前 封堵治疗后即刻 进 展 * 房间隔缺损超声诊断要点 （Main points of ultrasonic echocardiogram） CDFI有过隔分流 多切面显示房间隔中断 小 结 * 舒张期为主的全心动周期分流频谱 三尖瓣口血流速度增快 肺动脉口血流速度增快 小 结 *