导尿关键技术操作统一标准男.doc

男病人导尿技术操作标准 20XX年12月修订 项目 操作步骤 操作标准 分值 扣分细则 分数 仪 表 2分 汇报姓名 语言流畅 2分 担心，不自然，语言不流畅 着装不符合医院要求 -1 -1 操作项目 举止符合要求 操 作 前 12 分 双人查对 确定医嘱无误，打印诊疗单并再次查对：患者床号、姓名、留置尿管医嘱 3分 3.未正确查对 4.未了解患者情况 -2 -1 个人准备 七步洗手法洗手 戴口罩 4分 5.未洗手 6.洗手方法有误 7.未戴口罩 8.戴口罩方法有误 -1 -1 -1 -1 检验物品质量 检验一次性使用物品名称、使用期 2分 9.未检验 -2 物品准备 ①诊疗车上层备：速干手消毒液、尿管标识、医嘱实施单、笔、一次性使用无菌导尿包、一次性诊疗巾、大浴巾、弯盘、薄膜手套、必需时备无菌手套一副 ②诊疗车下层备：便盆、便盆巾 必需时备屏风 3分 用物准备不全 11.用物放置不合理 -1 -2 操 作 中 67 分 操 作 中 67 分 操 作 中 67 分 携用物至床旁 评定通常情况 查对床号、姓名、腕带、诊疗单，评定患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者现在排尿情况问询患者是否接收过类似诊疗、是否存在前列腺增生，请其放松配合，再经过触诊或叩诊评价患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤卫生情况，指导或帮助患者清洗外阴，向患者解释并通知患者操作中配合方法。请家眷离开病房（异性导尿留一位陪床家眷），并谢谢配合 10分 12.查对不全方面 13.评定不全方面 14.未评定膀胱充盈情况 15.未观察外阴部皮肤情况 16.未清洗外阴 17.指导不到位 18.未请家眷离开病房 -2 -2 -1 -2 -1 -1 -1 环境准备 酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。移开床旁椅至操作同侧床尾，将便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾 3分 19.未关闭门窗 20.未拉隔帘 21.便盆位置放置不妥 -1 -1 -1 准备体位垫巾 松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必需时加盖浴巾，对侧腿及上身用盖被遮盖；帮助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约15厘米）将一次性诊疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处 3分 22.未帮助取正确卧位 23.未充足暴露外阴 24.未注意保暖 25.未垫诊疗巾 -1 -1 -0.5 -0.5 洗手、戴手套 用速干手消毒液消毒双手。检验一次性使用无菌导尿包并打开，将导尿包放于诊疗车上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置靠外阴处，操作者一手戴手套，将消毒液棉球倒入外阴消毒盘内 5分 26.未洗手 27.未检验导尿包 28.物品位置放置不合理 -2 -1 -2 初步消毒 操作者一手持镊子夹取消毒液棉球依次为阴阜（1个棉球）→对侧大腿根部（1个棉球）→近侧大腿根部（1个棉球），按先对侧后近侧标准，自阴茎根部向尿道口消毒阴茎背侧（3个棉球），另一戴手套手取无菌纱布裹住阴茎提起，按先对侧后近侧标准消毒阴茎腹侧至阴囊（3个棉球），将包皮后推露出尿道口，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（1个棉球），污棉球及纱部署弯盘内。消毒完成，将外阴消毒盘、弯盘移至床尾，脱下手套置弯盘内 10分 29.消毒次序不正确 30.消毒方法不正确 31.脱手套方法不正确 -4 -4 -2 打开导尿包 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术操作标准打开诊疗巾，形成无菌区 4分 32.导尿包位置放置不妥 33.未按无菌技术操作标准打开诊疗巾 -2 -2 排列好物品 取出无菌手套，按无菌技术操作标准戴好手套，取出孔巾，铺在患者外阴处并暴露阴茎，使其和导尿包形成一无菌区。将弯盘靠近外阴处，消毒液棉球和润滑液棉球放入消毒用弯盘内 5分 34.戴无菌手套方法不正确 35.铺孔巾方法不正确 36.用物放置不合理 -2 -2 -1 检验、润滑导尿管 打开尿管外塑料袋，取出尿管放在导尿用方盘内，注射器和尿管气囊开口连接，检验气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋引流管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前端 3分 37.未检验气囊是否漏气 38.未润滑导尿管 39.未连接集尿袋 -1 -1 -1 再次消毒 一手用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口；一手持镊子夹取消毒液棉球再次消毒，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟3遍（3个棉球），污棉球放床尾弯盘内，用镊子将消毒用弯盘移至床尾，镊子置于弯盘内 8分 40.暴露尿道口方法不对 41.消毒次序不正确 42.消毒方法不正确 43.消毒后松开固定阴茎手 -2 -2 -2 -2 插尿管 一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之和腹壁成60°角，将盛有导尿管方盘置于近外阴处，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道2