社区健康课件:关节置换术后康复.ppt

  1. 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 我院激光理疗科在激光医学方面是市级医院中开展较早、较好,于2004年为了适应学科的发展将改名为康复科,从单纯以疼痛炎症治疗主的理疗,增加了功能训练的康复。 2005年开始每年派出多名康复医师、康复治疗师分别前往中山大学附三院、中山大学附一院、北京中国康复中心及广州军区总医院等多家医院进修学习。 4、术后第4周 1)目标:增强肌力,患侧负重能力,本体感觉训练,髋关节控制训练改善步态,防摔倒。 2)一般治疗: (1)肌力训练:外展肌、屈肌、后伸 (2)活动度:屈、外展、后伸 (3)负重训练:增加抗阻力的主动关节运动 屈髋<90度 康复治疗 转移能力的训练:①卧位﹣起坐转移②床坐位;③翻身活动;④坐﹣站的转移 (三)康复治疗 负重练习和步态训练。 (四)注意事项 1、正确的翻身方法:伸直术侧髋关节,双腿之间垫枕,防内收;用手托住髋后方,防后伸外旋。 2、下床方法:健侧先下,患侧外展屈髋。 3、穿袜方法:患侧外展、外旋,适当弯腰。 4、上下楼梯方法:上时先健,下时先患。 5、双拐:骨水泥6周,非骨8周;单拐4周。 6、截骨的用双拐12周。 出院指导 1、术后3月内屈髋<90°坐高櫈,不弯腰。。 2、6个月内双下肢外展位,防内收、内旋 3、禁“二郎腿”、双膝靠近、过中线 4、坐位应有扶手、坐变站位防髋屈>90 ° 5、不要坐低的坐便器、坐位时防身体前倾 6、不要下蹲取物、穿鞋、袜借助工具。 7、不要超强度训练及跑跳。 第二节 全膝关节置换术后 一、全膝关节置换术 TKR 定义: total knee replacement用人工材料的关节替代自体关节,获得膝关节功能。 早期-铰链式假体置换术 现在-全髁型假体 成功因素:适应症选择;假体设计及材料改进;手术器械进步;术后康复实施; 二、临床特点 (一)膝关节的稳定机制 (1)静力性稳定结构:如韧带、关节囊、半月板;(2)动力性稳定结构:膝关节周围肌肉、腱膜。膝关节力学问题术后最重要。 (二)三项原则 1、固定技术:保护胫骨近端防假体松动。 2、运动学:保持力线、活动度良好。 3、磨损:保证材料厚度防磨损破裂。 二、临床特点 (三) 手术适应症 严重关节痛、不稳、畸形、活动严重障碍,保守无效。 (四)手术禁忌证 1、膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病 2、严重屈膝挛缩畸形>60° 3、严重疾病:糖尿病、骨质疏松、肌力减退 4、活动性感染病灶 (五)术后特点 肿痛、伤口感染、深静脉血栓、出血及活动受限 三、康复评定 (一)膝关节评分体系 Insall 和 Ranawat提出的HSS评分量表: (1)疾病30分;(2)功能22分;(3)活动度18分;(4)肌力10分;(5)屈膝畸形10分;(6)稳定性10分;(7)减分项是否需支具、内外翻畸形和伸直滞缺程度 优>85分,良70~85分,中60~69分,差 <59分 三、康复评定 (二)X线评定:骨质情况、假体位置 假体有无倾斜、髌股及胫股关节对合情况 三、康复评定 (三)膝关节活动度:正常0-145 (四)下肢肌肉和肌力:股四头、腘绳肌 (五)手术情况:入路、水泥、关节活动 (六)局部软组织情况:皮肤、血管炎 (七)原发疾病有关因素:对术后影响 (八)并发症:血栓、感染、假体脱落 (九)康复治疗过程:评估-实施-再评估 四、康复治疗 (一)原则 1、个体化;2、全面训练;3、循序渐进 (二)康复目标 恢复活动度、肌力,减轻疼痛,恢复日常活动 (三)康复教育:缓解心里压力、建立依从性 (四)康复程序 1、术前康复训练:评估、教育、指导使用辅助具、呼吸及咳嗽技巧、肌力训练、减肥 四、康复治疗 2、术后康复训练 (1)第一阶段(1天-1周) 目标:消肿止痛、防感染和血栓,促进伤口愈合。 一般治疗:深呼吸及咳嗽训练;穿弹力袜、抬高肢体、冰敷;适当活动,膝部主被动活动,踝泵运动;压力治疗;物理治疗;抗炎药物及止痛泵;必要时佩戴膝关节支具。 负重训练:根据骨科医生要求予控制性负重,术后第2天。 非骨水泥6周才负重。 关节活动度训练:术后第2天缓慢屈膝;滑板训练;拔出引流管后加大主动活动髌股关节;CPM治疗。 肌力训练:主被动直腿抬高,股四头、腘绳肌等长收缩。 四、康复治疗 (2)第二阶段(1-2周) 目标:增加关节活动度。0~90°,鼓励不负重的主动运动。止痛、防炎症和血栓。 一般治疗:物理治疗减轻疼痛、肿胀,运动后冷敷,电刺激、生物反馈减轻肌肉萎缩。 负重训练:助行器站立、行走。 关节活动度训练:0-45,每天增10,达90 肌力训练:直腿抬高、股四头腘绳肌等长收缩。 本体感觉训练:关节角度、感知及平衡训练。 四、康复

文档评论(0)

学习让人进步 + 关注
实名认证
内容提供者

活到老,学到老!知识无价!

1亿VIP精品文档

相关文档