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手术室新护士培训教案
洁净手术室概况
一、洁净手术室分级
等级
手术室名称
手术切口类别
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术室
Ⅰ
关节转换、器官移植、脑、心、胸及眼科手术
Ⅱ
标准洁净手术室
Ⅰ
胸外、整形、泌尿、肝、胆、胰、骨科、普通一类无菌切口手术
Ⅲ
一般洁净手术室
Ⅱ
普通外科(除一类)、妇产科等
Ⅳ
准洁净手术室
Ⅲ
肛肠外科及污染类手术
二、病人、医护人员及物流
病人→缓冲间(换车或换鞋) →洁净走廊→手术间
医护人员换鞋区→更衣室→二次更鞋→洁净走廊→洗手间→手术间
一次性物品及药品脱包→一次性物品及药品贮存间→手术间
污物:
1、(用过手术敷料、医疗拉圾等) →污物走廊→污梯
2、手术器械→污物走廊→污洗打包间→消毒室→无菌物品存放间→手术间
三、洁净手术室基本装备
无影灯、手术台、计时器、医用气源装置、中心吸引装置、麻醉气体排放装置、对讲电话、观片灯、嵌入式药品柜、器械柜、输液导轨、记录板、控制面板
四、洁净手术部和常规手术部的区别
1、洁净手术部不仅要防止微生物对内或对外的污染(如传染性疾病手术或患有传染病的病人手术),还要防止无生命微粒的对内污染。因为空气中的微生物都以微粒为载体,也是一种微粒,要更好地防止微生物污染,就必须防止微粒的污染。
2、区别还在于不仅仍然实行常规有效的消毒灭菌措施,还要采取空气洁净技术措施。前者主要针对表面灭菌,后者主要针对空气中的微粒清除。
3、对于有空调系统的洁净手术室,尘菌的85%~90%来源于空气,就整个手术室而言,如果采取措施加强手术台这一关键区域的污染控制,则可收到事半功倍的作用。围护结构主要要满足不积尘、菌、容易清洁消毒,满足功能需要就可。
五、手术部用房的技术指标
1、关于温度:夏天在25℃左右为好,冬天为使患者身体外露部分热损失小,最低21 ℃是必要的,所以一般取22~25 ℃ ,辅助用房则上下限放宽到21~27 ℃ 。
2、关于湿度:相对湿度为50%时,细菌浮游10min后即死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过2小时,大部分细菌也还活着,在常温下湿度超过60%就可发霉。
六、洁净手术室主要应控制细菌和病毒的污染
污染途径通常有如下几种
1、空气污染——空气中细菌沉降,这一点已有空气净化系统控制。
2、自身污染——患者及工作人员自身带菌。
3、接触污染——人及带菌的器械敷料的接触。
无菌台的建立及术中无菌原则
无菌物品定义( Aseptic supply ):指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
物品包装
常用的包装材料有:全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料、纸塑包装、带孔金属容器、灭菌盒等。包装材料均需符合卫生部GB/T19633要求<<医院消毒供应中心管理规定>>。
灭菌方法
低温灭菌方法有四类:环氧乙烷气体灭菌、戊二醛浸泡灭菌、高效能医用灭菌、过氧化氢等离子体灭菌。
高温灭菌方法有两类:下排气式压力蒸汽灭菌、预真空压力蒸汽灭菌。
灭菌方法
快速压力蒸汽灭菌锅:灭菌时物品需裸露。尽快使用,不能储存。严禁用于内植入物的灭菌。监测所用化学指示卡、胶带需在有效期内使用。
2002版卫生部《消毒技术规范》
离地:20-25cm;离墙:5cm;离天花板:50cm
无菌包的有效期:布类压力蒸汽灭菌物品存放时间:7-14天。纸塑压力蒸汽灭菌物品存放时间:6个月。硬质灭菌盒存放时间:6个月。环氧乙烷灭菌物品存放时间:6个月。过氧化氢等离子体灭菌物品存放时间:6个月。
相关检索
器械车高度一般以齐腰为宜,车(桌)面宽敞,三方有5-10cm的栏边,桌腿车轮便于移动和操作。
铺无菌器械台的要求
一、环境要求
1、清洁、宽敞、明亮。无菌操作前30分钟停止清扫工作,尽量减少人员流动。
2、工作人员洗手、戴口罩、帽子,着长袖工作服时,应将衣袖挽至肘关节以上或束紧袖口。
3、不能在手术间回风口处进行开、铺无菌器械台操作。
二、无菌物品、敷料包的要求
1、在灭菌有效期内。
2、外包装上的化学指示胶带及包内的灭菌指示卡符合灭菌要求。
3、包布完整、保持干燥。
4、灭菌干燥后的物品含水量≤3%。
5、需重新灭菌后,方可使用。
三、灭菌盒的要求
1、在灭菌有效期内。
2、外包装上的化学指示胶带及包内的灭菌指示卡符合灭菌要求。
3、外包装完整、保持干燥。密闭性完好。
四、药品要求
1、三查五对制度:三查:备药时查、用药时查、用药后查;五对:药名、浓度、剂量、用药方法、有效期。
正确配制。
字迹模糊不清,有疑问是,一律不得使用。严格执行无菌技术操作。
五、无菌台铺置要求
1、严禁在手术间回风口建立无菌器械台。
2、铺无菌台时身体与其保持一定的距离。
3、桌面应铺置4层以上,四周的包布下垂≥30cm。
4、使用无菌持物钳添加物品。
5、添加物品时,凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染,必须重
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