《MR磁敏感加权成像》.ppt

斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤病，与发育异常导致的血管畸形有关，可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕叶及颞叶。 Sturge-Weber 综合征 海绵状血管瘤 亚急性颅内血肿 血肿的常规图像显示为亚急性期 血肿周围水肿明显 轻微占位效应 颅内其余未见异常 亚急性颅内血肿 SWI 图像可见血肿得周围有引流静脉形成，说明血肿已经在被吸收 颅内还可见其他点状低信号。考虑为钙化 血栓 溶栓前 溶栓后 SWI临床应用 微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化 SWI显示脑肿瘤 改善脑肿瘤对比，更好的显示肿瘤边界 对肿瘤的发现更加灵敏 从微血管增生和微小出血两个方面显示肿瘤 SWI显示肿瘤边界 SWI清晰显示肿瘤边界及微小静脉影 肿瘤良恶性判定 肿瘤内是否有丰富的血管形成及出血，是颅内肿瘤恶性的一个重要标志 下图，右侧颞叶肿瘤，增强T1显示肿瘤无明显强化，应该属于良性星形细胞瘤，但是SWI图像显示肿瘤内有很多黑点（出血）和黑线（静脉血管），因此应该为恶性程度较高的肿瘤，病理证实为高级星形细胞瘤（恶性） 男，8岁，头痛4月 女，3岁 行走不稳，口角歪斜2月 小脑恶性胶质瘤 T1FLAIR T1+C MRS SWI 恶性脑膜瘤 病变占位效应明显，中线结构左偏 病变集中在静脉窦附近 恶性脑膜瘤 肿瘤区有明显的占位效应，静脉网受压推移。并且病变累及窦汇，考虑会有静脉回流受阻 SWI图像上显示脑组织有异常丰富的静脉网，累及大脑小脑，表明有明确的静脉回流受阻，患者的颅内压增高 转移癌 平扫及增强可见数个点状强化的转移性病灶 SWI 可见在皮层和灰质核团区域有无数的异常低信号影像 结合临床病史，考虑均为转移病灶 SWI临床应用 微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化  氧化应激反应和自由基损害学说是许多神经退行性病变（如Parkinsons 、 Alzheimer、 Huntington舞蹈病等）和神经变性疾病（如多发性硬化MS等）比较公认的学说，许多离体研究均证实了上述疾病患者脑内的铁沉积存在异常。 脑铁分布-时间分布 10岁 25岁 55岁 基底节的矿物质和铁 CT 苍白球的矿物质沉积 (在CT相应的层面上几乎未见显示） 齿状核 相位图经滤波之后，或许能看到饱含铁的组织与周围组织之间的对比。在此我们看到了在T1加权像上未能显示的对比。箭头(A)显示了齿状核，箭头(B)示右侧小脑半球。 中脑 SWI相位图显示了人中脑铁含量的细微改变。 1.红核 2.黑质致密部 3.黑质网状部 4.大脑脚 5.内侧膝状体 近来的研究表明铁的沉积与血管结构相关，特别是老年病人。这种铁可能是由于在衰老过程中微出血的渐进存在，导致含铁血黄素沉积而来。 CADASIL 遗传性多发梗死痴呆病 CADASIL Normal 帕金森病 Parkinsons 男性 76岁 多发性硬化 Mutiple Sclerosis MS Normal Multiple Sclerosis 不同时期病灶的不同显示：新鲜灶、陈旧灶 SWI临床应用 微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化 钙化 Calcification 幅度图 CT 相位图 动脉粥样硬化-钙化斑块 * * * 病变主要发生在顶后部，在轴位和冠状位图像上可以看到病变范围很大，而且集中在静脉窦附近，病变占位效应很明显，中线结构左偏。右侧脑室受压。 MR磁敏感加权成像 磁敏感加权成像(SWl)是利用不同组织间磁敏感性差异而产生对比增强机制的新成像技术。它是一种3D梯度回波序列，可以获得相位图像和幅度图像，具有三维、高分辨力、高信噪比(SNR)的特点。 基本原理 只要造成局部磁场不均匀，就会产生磁敏感效应，SWI图像就会有显示，表现为低信号 产生因素 顺磁性物质