家庭病床服务标准规范.doc

家庭病床服务规范 家庭病床服务是基层医疗卫生服务关键形式，是适应我区经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便小区患者取得连续性医疗卫生服务、提升基础医疗卫生服务可及性有效方法，是基层医疗机构（包含小区卫生服务中心、民营医疗机构）医护人员走入小区，走进家庭，不停满足辖区居民、尤其是老年人医疗服务需求关键举措。 为深入规范家庭病床服务和管理，提升基层医疗服务质量，依据卫生部《家庭病床暂行工作条例》相关要求，结合天津市及我区家庭病床现实状况，本局组织拟订了《家庭病床服务规范》，意在规范家庭病床服务步骤及项目，为小区患者提供安全、规范、连续、便捷家庭病床服务。 20XX年7月20日 附件：《家庭病床服务规范》 《家 庭 病 床 服 务 规 范》 1范围 本标准要求了家庭病床服务定义、服务对象、服务内容和管理要求等。 2定义 家庭病床服务是指对需要连续诊疗，又需依靠医护人员上门服务患者，在其家中设置病床，由指定医护人员定时查床、诊疗、护理，并在特定病历上统计服务过程一个基层医疗服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围患者。 3收治范围 家庭病床收治对象应是诊疗明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检验、诊疗和护理患者。具体包含： 诊疗明确，需连续诊疗慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师，确定病情稳定适合家庭病床诊疗者。 经住院诊疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和诊疗，并经医师确定适合家庭病床诊疗者。 其它诊疗明确、病情稳定非危、重症患者，需连续观察和诊疗，并经医师确定适合家庭病床诊疗者。处于疾病终末期需姑息诊疗，并经医师确定适合家庭病床诊疗患者。 4服务机构和人员 4.1标准上由小区卫生服务机构和含有开设家庭病床资质民营医疗机构开展家庭病床服务。 4.2从事家庭病床工作医生、护士，应含有注册执业医师和注册护士资质，并含有2年以上临床工作经历，能独立工作。 4.3　小区卫生服务机构建床数量应和其配置医师、护士数和管理、服务能力相适应，以确保家庭病床服务质量。 5服务项目 5.1服务项目应为适宜在家中开展诊疗服务，其提供给以安全有效为准则。应是在家庭中医疗安全能得到保障、诊疗效果较确切、消毒隔离能达成要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不轻易失血和不轻易引发严重过敏项目。 5.2检验项目通常有血常规、尿常规、粪常规三大常规检验、心电图、测血糖、抽血化验等。 5.3诊疗项目通常有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6常见器材配置 6.1　开展家庭病床服务应装备有适应工作需要小型、便于携带诊疗、检验、诊疗器材和必需通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、抢救箱（含常见抢救药品）。出诊包关键包含听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及和所开展服务项目相关器材等。 6.2　多种器材应确保处于良好状态。 7建床 7.1　患者（或家眷）提出建床申请。医疗务机构依据收治范围和患者情况确定是否建床。确定给予建床，应指定责任医师和护士。 7.2　责任医师、护士具体通知患者（或家眷）建床手续、服务内容、患者及家眷责任、查床及诊疗基础方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给家庭病床建床通知书（附录A）。责任医师或护士指导患者（或家眷）按要求办理建床手续，签署家庭病床服务协议书（附录B）。 7.3责任医师首次访视应具体问询建床患者病情，进行生命体征和其它检验，并作诊疗，对建床患者制订诊疗计划。 7.4　责任医师应完整填写相关信息，规范书写家庭病床病历。家庭病床病历书写规范和部分格式见附录C、附录D。 7.5患者居住房间应平静明亮，通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行输液、换药等诊疗患者家庭环境应含有对应卫生条件。 8查床 8.1　责任医师应依据病情制订查床计划，通常每七天查床1次。病情较稳定、诊疗方法在一段时间内不变患者可两周查床1次。患者病情需要或出现病情改变可增加查床次数。必需时请上级医师查床。 8.2定时查床时应作必需体检和适宜辅助检验，并作出诊疗和处理。向患者或家眷交待注意事项，进行健康指导。 8.3 对新建床患者，上级医师应在3天内完成二级查床，并在病情改变或诊疗改变时进行二级查床。上级医师应对诊疗、诊疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。 9护理 9.1　责任护士依据医嘱实施对应诊疗计划。 9.2　责任护士实施医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格实施查对制度，严格遵照无菌操作标准，避免交叉感染和差错发生。 9.3　责任护士