（推荐医学）异常分娩妇女的护理.ppt

异常分娩产妇的护理 （三）对母儿的影响 臀先露对母儿的影响有哪些？ 母体 胎膜早破、宫缩乏力、产后出血、感染、产伤 胎儿或新生儿 脐带脱垂、窒息、颅内出血、产伤 第三节 胎位异常 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 5、分娩机制 胎儿娩出是头位分娩的三次旋转（胎臀娩出、胎肩娩出、胎头娩出） * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 6、处理原则 （1） 妊娠期： 30周前，多能自行变为头先露； 30周后应予以矫正 （2）分娩期 ：根据情况决定分娩方式 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 7、护理要点 （1）协助医生矫正胎位： 1）胸膝卧位：2次/天，15分钟/次，连做一周。 2）刺激至阴穴：艾灸/激光照射， 1次/天， 15-20分钟/次，连做5次 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 3）外倒转术（32-34周） * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 （2）经阴道分娩：正常分娩：胎儿头>肩>臀 臀位分娩：臀、肩、头三部分的分娩机制。 1.胎儿小，骨盆正常，产力好。 2.经产妇。 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 1）第一产程：避免胎膜早破，及时发现脐带脱垂，加强宫缩，适当的“堵”。 2）第二产程：做会阴侧切，有三种分娩方式（自然分娩、臀助产术、臀牵引术）。 胎儿脐部娩出到胎头娩出应在2-3分钟内（<8分） 3）第三产程：防止产后出血，修补损伤，预防感染。 （3）剖宫产：未纠正者。 * 臀先露的分娩机制及助产 协助胎臀娩出 协助下肢娩出 异常分娩产妇的护理 第三节 胎位异常 * 臀先露的分娩机制及助产 协助躯干娩出 协助上肢娩出 异常分娩产妇的护理 第三节 胎位异常 * 臀先露的分娩机制及助产 助 娩 胎 头 脐部娩出后，在2-3分钟娩出胎头，不超过8分钟 异常分娩产妇的护理 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 * 第三节 胎位异常 异常分娩产妇的护理 * 第四节 分娩焦虑及恐惧 异常分娩产妇的护理 第四节 分娩焦虑及恐惧 分娩焦虑：指产妇在分娩的生理过程中，由于阵痛、医疗检查干预、缺乏分娩经验等因素，表现出一种强烈的心理负性情绪反应。 * 第四节 分娩焦虑及恐惧 异常分娩产妇的护理 焦虑会引发神经内分泌系统的连锁变化，它们激发交感神经系统，使肾上腺素分泌增加：心率增快，心排出量增加及血压上升，同时去甲肾上腺素分泌增加：周围血管收缩，而将血液集中于生命器官，结果导致子宫胎盘血供不足而引起胎儿宫内缺氧。 * 第四节 分娩焦虑及恐惧 异常分娩产妇的护理 压力、焦虑促使肝脏分解肝糖原、释放葡萄糖以满足身体的需要；使支气管扩张、呼吸加速，以供应更多的氧气；刺激下丘脑分泌促肾上腺素释放激素，以引发垂体释放促肾上腺素，刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素，使血糖升高；脑垂体释放抗利尿激素以保留水分，排出钾离子