《三医监管与用药注意》.pptVIP

三医监管与用药注意 一、三医监管 医 院：医院HIS数据上传到省政府云，与等级评审挂钩 医务人员：重点医生 医疗行为：药品、耗材、诊疗...... 信息监管平台，建立完善数据采集、数据分析、核实整改、现场调查、裁定判决和责任追究 HIS系统门诊和住院药品医嘱明细、收费明细、诊断明细、药品采购信息等数据 二、已处理的案例 省卫计委： 雅安市医院 1、甘精胰岛素注射液 3ml:300u/瓶 *3瓶 sig: 20u qd ih 2、奥美拉唑肠溶片 40mg*7片*9盒 sig: 40mg qd. 裁定判决意见 ： 停三个月处方权 三、用药监管重点 （一）、大处方：急诊三天，门诊七天，慢性病(一个月) （二）、超权限处方：越级使用抗菌药物 （三）、不合理用药：价格高的药物及抗菌药物，对用量大的医生重点筛选点评 （一）不开大处方 1、不超天数。特别注意慢性病； 胰岛素类药物 2、不超剂量。每日剂量，每次剂量 不超说明书常规剂量 (药房用法用量标签准确) 3、精二药品开具正确。 我院管理细则，每张处方不超过七日 常用量，某些慢性病及特殊 情况可适当延长医师应注明理由 再签名 3、精二药品开具 临床诊断： 抑郁症 处 方： 阿普唑伦片 0.4mg*100片 sig:2片 q.d。 二甲复核指出问题：?无精神科诊断为：抑郁症 焦虑症，涉嫌超范围执业， ?用量严重超标。 ?药师审核不严 整改：?对于长期失眠患者建议诊断为“神经衰弱、或长期失眠待诊”......　 ?处方量：二类精神药品一般不超过七天用量。 癫痫按慢性病最长不超过一个月用量。 ?药师严格审核，不合理者记录，退回，并附反馈表。 ?药师不得说医师加个签名就可多开。 （二）超权限处方要合规 重点：抗菌药物分级管理 特殊情况需越级使用的：只开具一日量，24小时补齐手续 1、门诊不使用特殊级（权限锁死）。 2、怎样合规越级使用限制级 3、怎样使用特殊级 2、合规越级使用限制级 ?住院患者： 紧急情况越级的24小时补齐手续 此表已嵌入结构化电子病历，需 在24小时内，科主任或上级医师 填写意见并密码签名。 2、合规越级使用限制级 ?门诊患者 尽量不越级使用，如必须使用限制级时请有资格的医师开具，或收住院。 必须越级的，24小时内补齐手续（完成需越级使用抗菌药物登记表，自行保存，备查。） 3、合规使用 特殊级 ?有资格的医师权限开具——科主任或高级职称 ?必须有——会诊记录 ③必须做——病原学送检 ?必须报使用信息→OA系统→药剂科 ⑤如请药师会诊时，病历中选择请“临床药学” （三） 合理用药 1、诊断与用药相符。 诊断要写全， 用什么药应有相应诊断 2、 诊断尽量准确，不能过简 笑话，如“咳”“脚茹” 3、麻醉药品处方应有患者身份证号，用法用量合适，处方最大量合规；长期使用的慢性疼痛有且填病历，药房加强审核，不合格不发药并登记。 4、皮试口服药物 二甲复核：应皮试口服药物，处方不能体现皮试情况或续用。 整改：口服青霉素类药物（阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾），用前需询问过敏史，无过敏史者开具皮试，皮试阴性后才能开具该药物。 医师开具上述药物时需在“医生嘱托”栏注明“皮试阴性”或“续用”，未注明的药房可拒绝发药。 5、超说明书用药 二甲复核指出： 1、诊断：胃肠炎，头孢曲松，一次4克，qd。剂量超说明书。 整改：各科超说明书使用，务必从OA系统报药剂科，药剂科报药事会，药事会讨论通过备案执行。。 各医师