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. 皮肤病中医治疗 疾病名称 足癣 疾病科属 皮肤科 疾病概述 足癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚 湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。 诊断要点 1 、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。 2 、常于复季发病或加重，冬季减轻。 3 、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相 转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。 ⑴水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小 水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉 瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。 ⑵糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表 皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮 红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也 容易因搔抓而继发感染。 ⑶鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱 屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。 4 、病程缓慢，通常多年不愈。 .' . 5 、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。 辨证分析 足癣多因风湿热生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。 本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿 热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。 辨证论治 [ 证见 ] 可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦 或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗 液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身 不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄 腻，脉弦数或滑数。 （本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者） [ 治法 ] 清热解毒利湿 [ 方药 ] 1 、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》 ）合萆 薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》 ）加减处方：萆薢、泽泻各 15 克，龙 胆草、车前子、黄柏各 12 克，山栀子、木通各 9 克，金银花、生薏苡仁、 鱼腥草各 30 克，生甘草 6 克。水煎服，每日 1 剂。大便秘结者，加生大黄 12 ～ 15 克（后下） 。湿毒较重者加土茯苓 30 克。 2 、中成药 ⑴ 龙胆泻肝丸，口服，每次 6 克，每日 3 次，温开水送服。 ⑵ 鱼腥草注射液，每次 4 毫升，肌肉注射，每日 2 次。 .' . ⑶ 双黄连注射液，每次 3.6 克，加入 5%葡萄糖溶液 500 毫升中，静脉 滴注，每日 1 次。 其他疗法 1 、水疱型 可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡， 并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。 2 、糜烂型 较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可用二 矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。 3 、鳞屑型 可选用 5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。 4 、对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。内治法见 辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救 必应、金银花叶、九里明（单味各 60~120 克，复方则各