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心血管内科介入管理制度
1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症
2对每个介入诊疗病人进行术前讨论及分析,提出最好手术方案,对可能发生介入诊疗并发症和其它意外,做好应急预案
3每个介入诊疗病人术前认真完成风险评定及安全核查工作
4依据国家卫计委要求,按介入人员准入资格,分级开展介入诊疗工作。
5严格规范手术操作,术中加强监测
6 术后加强监测,对可能发生并发症立即发觉,立即处理,加强护理,知道康复运动
7立即完成介入病人资料登记及网报
8术后定时随访
一次性器材管理制度
1、DSA使用一次性无菌医疗用具必需由采购部统一集中采购,使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用具,必需从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》经营企业购进合格产品;进口一次性导管等无菌医疗用具应含有国务院药品监督部门颁发《医疗器械产品注册证》。
3、每次购置,采购部门必需进行质量验收、订货协议、发货地点及货款汇寄账号应和生产企业、经营企业相一致,并查验每箱(包)产品检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等,进口一次性导管等无菌医疗用具应具灭菌日期和失效期等汉字标识。
4、医院保管部门专员负责建立登记帐册,统计每次订货和到货时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号,供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好物架上,距地面≥20CM,距墙壁≥5CM,距天花板≥50CM,不得将包装破损、失效、霉变产品发放至使用科室。
6、科室使用前检验小包装有没有破损、失效、产品有没有不洁净,专员负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,必需立即留取样本送检,按要求具体统计,汇报医院感染管理科、采购部门。
8、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并立即汇报当地药品监督管理部门并立即昭回,不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用具后,由专员负责集中回收,并由当地卫生行政部门指定医疗废物处理单位进行无害化处理,严禁反复使用和回流市场。
10、医院感染管理科须推行对一次性使用无菌医疗用具采购、管理和回收处理监督检验职责。
消毒隔离制度
1.严格实施《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格实施无菌操作规程。
2.设专员负责管理,术前必需穿手术衣,戴口罩和防护眼罩,帽子,洗手(按外科手术洗手规程)。
3.凡要求一次性使用无菌医疗用具物品不可回收再用,一次性使用导管不得反复使用,医用污染垃圾扔入黄色污物袋按要求统一处理。
4.国家药品监督管理部门审批药产品,其说明书未要求一次性使用导管,应按去污染,清洗,灭菌程序进行处理。
(1)导管应编号,统计使用情况。
(2)用过各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
(3)检验导管长度,表面是否光滑,打折,用放大镜检验有没有裂痕,管腔有没有阻塞。
(4)用加酶剂浸泡,清洗,净化水高压冲洗,高压气枪干燥。
(5)用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期及失效期。
(6)电极导管要检验测试导电性,并统计结果。
(7)传染病人用过导管不得反复使用。
5.天天用含氯消毒液擦拭物体表面,每七天大扫除一次,保待室内清洁干燥。
6.隔离病人所需一切用具必需和一般病人分开放置,使用,处理。
7.每次操作后作好终末消毒处理。
8.常规天天空气消毒一次;必需时随时消毒,并统计在册。每个月空气培养一次,如不合格时,应立即查明原因并消毒处理。
9.每个月监测:手指,空气,消毒液,操作台,医用器材(熏蒸,浸泡)。
10.确保新风机通畅。
放射安全防护规章制度
l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责,科室指定兼职人员帮助科主任做好X线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗工作中应该遵守医疗照射正当化和放射防护最优化标准。科室定时组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检验。
3、放射诊疗工作人员必需按要求含有对应资质;各级各类人员应熟悉放射设备关键结构和安全性能,确保设备安全,预防意外放射事件发生。
4、放射科各X线检验室、控制室辐射防护必需达成国家要求;放射科诊疗场所必需设有电离辐射警告标志和工作指示灯;放射科诊疗场所必需配置工作人员和受检者防护用具。
5、在放射检验前应事先通知受检者辐射对健康影响,在登记室、X线检验室设置通告牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检验前,应问明是否怀孕;非特殊需要,对受孕后8周至15周育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检验;在放射检验中对邻近照射野敏感器官和组织
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