更换气管内套管操作作业流程.doc

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
更换气管内套管操作步骤 【操作前准备】 1.患者评定 (1)了解患者生命体征、意识、心理情况,是否合作。 (2)观察呼吸道是否通畅。 (3)了解套管类型。 2.患者准备 (1)使患者和家眷了解操作目标、注意事项及配合方法,降低恐惧心理。 (2)患者取平卧位或半卧位,头略后仰。 3.环境准备 空气清洁,温度为22~24℃ ,相对湿度在60%~ 70% 4.护士准备 衣帽整齐,洗手,戴口罩。 5.用物准备 诊疗盘:诊疗碗、弯盘、镊字3把、同型号内套管、纱布/一次性 温湿交换器(人工鼻)。 【操作步骤】 1.携用物至患者床旁,做好解释,帮助患者适宜卧位,头略后仰。 2.撤下覆盖于患者气管套管口处纱布,一手固定外套管,另一手持无菌镊子 取出内套管放入诊疗碗内。 3.用另外一把无菌镊子夹住已消毒内套管,沿外管弯曲度缓慢插入固定。 4.用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处,轻放入系带内或使用 人工鼻直接安放在气管切开套管口处。 5.帮助患者取舒适卧位,整理用物。做好统计,如伤口局部情况、痰液性质等。 6.处理用物。换下内套管清洗洁净后,煮沸消毒20min或高压灭菌备用。 【注意事项】 1.严格实施无菌技术操作。 2.动作应轻柔、熟练,降低对患者气道刺激。 3.患者不合作或有意识障碍时,合适约束肢体,预防自行拔管造成窒息或大出血。 4.在取出内套管时,另一手应固定好外套管,以防脱出。 5.每4~6h清洗内套管1次,必需根本清除内套管内壁痰痂。 【患者教育】 1.通知患者更换气管套管目标,缓解其担心情绪,取得合作。 2.嘱患者翻身时动作要轻,以免套管脱出、移位。 3.向患者及家眷做好气管套管安全教育,勿自行拔管。 【评价】 1.操作过程对患者有没有呼吸道刺激,是否立即处理。 2.更换气管套管是否做到安全。 亚低温护理技术操作 【操作前准备】 1.患者评定 (1)了解患者病情、生命体征、意识状态和配合程度。 (2)评定患者是否为亚低温诊疗适应证,如心肺复苏后、颅脑损伤及重型颅脑 手术后、高热惊厥或超高热等。 (3)评定患者有没有亚低温诊疗禁忌证,如严重心脏、肝脏、肾脏疾病等。 2.患者准备 使患者及家眷了解亚低温诊疗目标及注意事项,能够合作。 3.环境准备 在重症室进行,室内备有空气消毒机,空气新鲜、清洁、安 静。室温在17~20 ℃,湿度60%~70%。 4.护士准备 戴帽、口罩。 5.用物准备 冰毯机 (包含冰毯、冰帽、体温探头)、呼吸机、多参数监护仪、脑组织监测系统、除颤仪、吸痰装置。 遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药品。 【操作步骤】 1.降温 (1)查对患者姓名,做好解释。 (2)遵医嘱使用肌松剂或冬眠镇静剂。 (3)待患者进入冬眠状态时开始降温。 (4)将冰毯平铺于床垫上,上铺大单,连接冰毯接通电源,打开开关。 (5)设置冰毯毯面温度6~100C。 (6)将患者置于冰毯上,必需时戴冰帽,帮助患者平卧或侧卧。 (7)降温速度通常控制在每2~4h降低10C,通常在4~12h内将患者肛温降至32~350C。亚低温诊疗时间通常为3~5天。 (8)严密观察患者意识、瞳孔、心率、心律等,在降温期间应24h连续动态监测生命体征改变。如呼吸中枢受抑制时,应行气管插管或气管切开,使用呼吸机辅助呼吸。 (9)停止降温时,关闭冰毯机电源,撤消冰毯。 (10)统计冰毯机使用起止时间、患者体温及病情改变。 2.复温 (1)采取自然复温法,同时逐步降低冬眠合剂量,待患者病情稳定后停用冬眠合剂。复温过程中通常每4h肛温升高10C,12h内时肛温至370C左右。 (2)如体温不能自行恢复,可采取电热毯、加盖被子、热水袋等方法帮助复温。 (3)复温结束后,统计复温起止时间、患者生命体征、意识、瞳孔、复温效果等。 【注意事项】 1.脑外伤后及早开始亚低温诊疗,最好能在伤后6~8h开始降温诊疗。 2.患者度过危险期后即可停止,时间长易发生呼吸系统、泌尿系统感染,或因 免疫功效抑制造成败血症。 3.亚低温诒疗过程中,应经过脑组织监测系统亲密监测脑氧分压,通常维持在2kpa以上,如低于1.33kpa,则提醒预后不良;经过多参数监护仪监测颅内压改变,通常控制在2.67kpa以下。 4.亚低温诒疗过程中,可合适给肌松剂或镇静剂预防肌颤发生,避免引发颅内压升高。 5.使用呼吸机时应注意保持呼吸道通畅,立即吸痰,加强人工气道湿化。 6.诊疗中,应亲密监测患者体温,肛温应控制在32~350C,如低于 7.使用冰毯过程中毯面应平整铺放,避免折叠。保持毯面清洁干燥,大单浸湿要立即更换。 8.定时更换体位,避免局部冻伤及压疮发生。 9.诊疗过程中,应预防各监护仪传感器脱落,确保监测正确性。 【患者教育】向患者和家眷讲解亚低温诊疗目标、注意事项,使其主动配合诊疗。 【评

文档评论(0)

130****8663 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档