方剂安神剂参考幻灯片.ppt

第十五章 安神剂 1 目的要求 ? 掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。 ? 熟悉：酸枣仁汤 ? 了解：磁朱丸、甘麦大枣汤 2 一 定义 ? 以安神药为主组成 ? 具有安神定志作用 ? 治疗神志不安证 的方剂， 统称 安神剂 属于“十剂”中的“重”剂 3 二、与心神不安有关的 脏腑 ? 心 ? 肾 ? 肝 ? 脾 心 肾 心气下交 于肾 肾气上交 于心 脾 4 ? “心位君主之官，神明出焉” ? “心者，五脏六腑之大主，精神之所舍” ? 神“寐者藏于心，寤者寓于目” ? “欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心， 使心得降” 5 三、 适用范围与分类 ? 实证：多因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神 —— 重镇安神 ? 虚证 ：多因忧思太过，心肝之血不足，心神失 养或心阴不足，虚火内扰所致 —— 滋养安神 6 四、注意事项 ? 1. 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意 脾胃功能。 ? 2. 质硬打碎久煎，使药力尽出。 ? 3. 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服 能引起慢性中毒，亦应注意。 ? 4. 注意对病人进行精神疏导 7 朱 砂 安 神 丸 1 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红 2 脉细数 ? 主要症状： 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数 ? 辨证分析： ? 方证： 心火亢盛 阴血不足证 重镇安神，清心泻火 兼以益阴养血 ? 立法： 8 君 朱砂 臣 黄连 佐 生地 当归 佐使 甘草 质重性寒，入心经，清心火，镇浮阳安神 清偏亢之心火，除烦宁神 养血滋阴 ? 方解： 制连、朱砂苦寒伤胃，调和药性 9 临床运用 ? 1 ．临床以 惊悸失眠，舌红，脉细数 为证治要点。 ? 2 ．神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁 症引起的神志恍惚，属心火上炎，阴血不足者，均 可用之。 10 天王补心丹 1 心悸失眠，虚烦神疲，口舌生疮 2 梦遗健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数 ? 辨证分析： ? 方证： 心血不足 肾阴亏虚证 滋阴养血 补心安神 ? 立法： 11 君 生地 臣 天冬、麦冬、玄参 酸枣仁、柏子仁 当归 佐 人参、茯苓、五味子 丹参、朱砂 远志 桔梗 滋阴养血清热 滋阴清热 养血安神 益气宁心 清心除烦 交通心肾 ? 方解： 引药上行，与丹参相伍，又可行气血 12 临床运用 ? 1 ．本方为滋补心阴的主要方剂。以 心悸失眠，手 足心热，舌红少苔，脉细数 为证治要点。 ? 2 ．失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神 之功。 ? 3 ．神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能 亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。 13