《脑瘫》课件文档.ppt

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4、中医中药疗法   包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用);按摩疗法;中药疗法。 5、坚持家庭康复训练   应注意以下几点:   保持正确姿态,当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以系统开始语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。 增加说话和活动的量,父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练,寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。 鼓励患儿说话,应多表扬鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话,千万不要批评和指责患儿。  教育要持之以恒,语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。   对患儿不过分保护,不怜悯不放弃,不与其他孩子作比较,多鼓励患儿中心参加游戏和活动。 脑性瘫痪的简称 又称小儿脑瘫或脑性麻痹 脑瘫(脑性瘫痪的简称)又称小儿脑瘫或脑性麻痹,是指小儿因多种原因(如感染、出血、缺氧、外伤及脑发育不良等)引起的脑实质损害,常以中枢性运动障碍及姿势障碍为主、伴有不同程度的智力障碍、癫痫;视觉、听觉、语言及行为感情障碍的临床综合征。 该病症状较多,不同年龄阶段会有不同表现:新生儿往往有不明原因的尖声哭叫、睡眠过多或过少、吮吸无力、吞咽无力、易受惊吓等;婴儿期更为明显,患儿的运动功能与智力行为能力明显落后于同年龄段的正常孩子。 根据患儿全身肌张力状况,临床上将脑瘫分为五种类型:1、痉挛型,这是最常见的一种;2、手足徐动型;3、弛缓型;4、共济失调型; 5、肌张力低下型;6、 混合型;既有痉挛的症状,又有手足徐动或共济失调的表现。 小儿脑瘫早期表现(0-6个月) 1.身体发软及自发运动减少;这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可考虑为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可考虑为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可考虑为智力低下。 4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良:吸乳无力。 6.固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可考虑为智力低下。 8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。 9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。 10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可考虑为智力低下或脑瘫。 脑性瘫痪的临床分型和表现 (1)痉挛型:发病率高,约占全部病人的60%左右。病变波及锥体束系统,肌张力增高,肢体活动受限。上肢常表现屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节屈曲,手指屈曲呈紧握状,拇指内收,紧握于掌心。下肢大腿内收肌张力增高,髋关节内旋,大腿外展困难,踝关节跖屈。 (2)手足徐动型:约占脑瘫20%,主要病变在锥体外系统,表现为难以用意志控制的不自主运动,当进行有意识运动时,不自主、不协调及无效的运动增多,例如当取拿某件物品时,不能用手顺利地去接触物体,往往将肢体高举,或伸向其他方向,摇晃肢体,全身用力,眼睁大,张口,颈部肌肉也收缩用力,极不协调。 (3)强直型:此型很少见到,由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,运动减少,主要为锥体外系症状,四肢做被动运动时,主动肌和拮抗肌有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。 (4)共济失调型:占5%左右,此型表现为小脑症状,步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常由意向性震颤,肌张力低下。 (5)肌张力低下型:占10%左右,表现为肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位,状似仰翻的青蛙,伏卧位时,头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混,但肌张力低下型可引出腱反射。本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段,以后大多转为手足徐动型或痉挛型。 (6)混合型:以上某几种类型同时存在一个病儿身上,称为混合型。 根据瘫痪部位分型 1)偏瘫指同侧上下肢均有瘫痪 2)单肢瘫 3)截瘫双下肢受累明显,躯干及上肢正常 4)双瘫也是四肢受累,但

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