常用护理诊断与护理参考措施尿素高护理参考措施.doc

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常见护理诊疗和护理方法? 营养失调: ? 一、营养失调:低于机体需要量——和咀嚼困难或吞咽困难相关? 护理方法:? 1、喂食前仔细评定病人反应是否灵敏、有没有控制口腔活动能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;? 1、准备好有效吸引装置;?2、使病员处于正确体位;?3、对病人进行健康教育和指导。? 二、营养失调:低于机体需要量——和取得食物困难或无能力取得食物相关? 护理方法:? 1、提供可口、不油腻、高营养、易于咀嚼食物,如鱼、蛋。注意少很多餐,当病人感到恶心、呕吐时,暂停进食。? 2、指导病人进食易消化优质蛋白,新鲜水果蔬菜,以补充维生素类;?3、加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁,以促进食欲;?4、遵医嘱给静滴肠道外营养,如脂肪乳、氨基酸等。? 体液不足:? 一、体液不足:和摄入降低相关? 护理方法:? 1、如有咽、口疼痛时,提供热或冷饮,在饮水前给温盐水或用麻醉剂漱口;?2、了解病人用药情况,是否有致脱水药品(如利尿剂),是否需要增加液体入量;、?3、进行健康教育,通知病人和家眷在运动、发烧、感染和高温时摄入一定量水份必需性;教给病人或家眷怎样观察脱水和怎样增加体液入量方法。? 二、体液不足:和体液丢失过多相关? 护理方法:? 1、发烧病人可经过温水擦浴或药品保持体温低于38.4℃,保持较低室温;假如体温极高,可在动脉处放置冰袋降温;? 2、针对消化道引流病人,用生理盐水冲洗胃管,保持电解质平衡,常常给口腔护理;?3、健康教育:避免忽然暴露或或多暴露在过热、阳光环境中或过多运动;在炎热天气中增加液体摄入;? 4、腹泻呕吐病人确保液体入量,制订补体液过多:? 一、体液过多——因为肾功效衰竭引发调整机制失调相关? 二、体液过多——和继发于多种心脏疾患前负荷增加、收缩力下降和心搏出量降低相关? 护理方法:? 1、了解水肿原因,给对症诊疗;?2、水肿皮肤注意保护,勿使受伤和感染?3、补液时注意速度,预防肺水肿发生;? 4、使用利尿剂诊疗水肿时,亲密注意监测电解质,以免发生水、电解质失衡;? 5、针对下垂性静脉淤血,激励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行(充血性心衰时禁忌);? 6、用枕头抬高浮肿肢体;严禁两腿交叉;定时变换体位;?7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液;?8、进行健康教育,用药指导。? 清理呼吸道无效:? 清理呼吸道无效相关原因:气道痉挛;分泌物过多;慢性阻塞性肺部疾病、感染;哮喘;肌无力;咳嗽无效或不敢咳嗽。? 护理方法:? 1、对于不能保持适宜体位患者应常常更换体位,使其保持有利于排痰位置;?2、对于无效咳嗽者,指导病员有效咳嗽方法;? 3、痰液粘稠者保持每日充足水分摄入,保持空气有足够湿度;? 4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应立即吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰时动作要快,不能长时间刺激病员,预防窒息。? 气体交换受损:? 气体交换受损相关原因:心肺功效不全、肺部疾患造成呼吸面积降低、肺顺应性降低相关? 护理方法:? 1、对于排痰困难病员教会病员适宜咳嗽方法,激励病员每日练习;?2、呼吸困难病员指导病员端坐呼吸;? 3、健康教育:向病员说明呼吸技术知识,疾病相关知识和常见药品比如吸入药品使活动无耐力? 活动无耐力——和心功效受损病人缺乏应对技巧方面知识相关? 护理方法:? 1、教育病人改变活动方法以调整能量消耗并降低心脏负荷;假如发生活动后疲惫或出现呼吸困难,胸痛等应停止活动;? 2、监测病人对活动反应并交给病人自我监测技术;? 3、健康教育:向病人解释限制饮食关键性;向病人讲解所服药品,如利尿剂、血管扩张剂剂量、副作用、服药方法及保留方法。? 知识缺乏? 缺乏特定内容知识? 护理方法:? 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境,主管医护人员;?2、解释所采取诊疗方法,强调主动正面效果;?3、在对病人护理过程中,,许可其保留部分属于她自己常规习惯;?4、必需时重新给口头介绍;? 5、针对病人疾病给相关指导,使病员了解本身疾病发病原理,关键症状,药品使用和自我护理用。液计划,维持水电解质平衡 临床常见十八个护理诊疗????20XX.7.30下载? 常见护理诊疗? ?? 一、知识缺乏(特定)? ??定义:个体缺乏和某种特定内容相关认知方面知识? ??诊疗依据:?(1)主诉缺乏相关知识和技能,并寻求信息;(2)表现出对现在健康状态有不正确认识和感受;(3)没有正确地实施医生医嘱、医护人员要求和指导;(4)不能正确地对待各项检验、化验结果;(5)表现出因缺乏知识而引发心理反应,如焦虑、不安、抑郁、冷漠、愤怒、激动、躁狂等。? ??相关原因:(1)对医疗护理方面新理论、新知识、新技能、新方法缺乏接触、缺乏信息;(2)知识水平限制或智能低下,无法了解和接收知识;(3)学习主动性差,对获取信息缺

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