妇产科护理学 卵巢肿瘤病人的护理 第十四章女性生殖系统肿瘤第四节卵巢肿瘤病人的护理.pptxVIP

妇产科护理学 主讲人:廖红伍 第十四章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 第四节 卵巢肿瘤病人的护理 1 2 3 4 5 临床表现 处理原则 5 常见的女性生殖道肿瘤 为女性生殖器三大恶性肿瘤之一 良性、交界性及恶性之分 卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样 恶性肿瘤不易早期发现：卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，早期无特异症状，无好的肿瘤标记物。 死亡率居妇科恶性肿瘤之首 1 2 3 4 5 临床表现 处理原则 7 上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移性肿瘤 瘤样病变 8 卵巢上皮性肿瘤 浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等，单房或多房 交界性浆液性囊腺瘤：双侧 浆液性囊腺癌:恶性，双侧，半实性，预后差 9 卵巢上皮性肿瘤 黏液性囊腺瘤:良性，单侧多房性， 胶冻样囊液——腹膜黏液瘤 交界性黏液性囊腺瘤 黏液性囊腺癌:恶性，单侧，多实性，预后较差 10 卵巢生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤：良性，单侧，单房，腔内有油脂、毛发，可恶变，又称皮样囊肿 未成熟畸胎瘤：恶性，单侧实性，多发生于青少年 无性细胞瘤：恶性，放疗效果好 内胚窦瘤：高度恶性，AFP检查 11 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤：低度恶性，功能性肿瘤，分泌雌激素 卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素 纤维瘤：良性，少数患者出现Meigs综合征(胸水/腹水) 支持细胞-间质细胞瘤：良性，出现男性化 12 卵巢瘤样病变 滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位 13 直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移 1 2 3 4 5 临床表现 处理原则 15 与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质 16 蒂扭转：妇科常见急腹症 破裂：外伤性/自发性 感染 恶变 1 2 3 4 5 临床表现 处理原则 18 首选手术治疗，辅以化疗或放疗 随访观察：瘤样病变，直径5cm 手术治疗：恶性肿瘤，范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况 辅以放疗、化疗 1 2 3 4 5 临床表现 处理原则 20 健康史 高危因素 身心状况 体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性肿瘤临床特征 相关检查 妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿瘤标志物测定 21 营养失调 与癌症、化疗药物的治疗反应等有关。 身体意象紊乱 与卵巢切除影响第二性征有关。 焦虑 与发现盆腔包块有关。 22 病人能够采取有效措施保持自我形象。 病人能够诉说焦虑情绪,并主动寻求解除焦虑方法。 23 心理支持 协助病人应对压力 协助病人接受检查和治疗 放腹水速度宜缓慢 一次放腹水3000ml左右，不宜过多 巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压 做好术前准备和术后护理 24 做好随访 定期复查 坚持完成治疗计划 加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食，避免高胆固醇饮食 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次 25 病人在住院期间，能与同室成员或护士交流, 积极配合各种诊治过程。 病人在治疗期间，能努力克服化疗药物的治疗反应，摄入足够热量，维持化疗前体重。 病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对现时健康问题。 谢谢观看