培训资料[病理学]组织和细胞的适应与损伤损伤的修复.ppt

最新. * 最新. * 最新. * ②液化性坏死(liquefactive necrosis): 组织坏死后很快溶解呈液态状称液化性坏死。 如：脓肿、脑软化、胰腺炎等。 脂肪坏死：也属液化性坏死范畴，脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成灰白色钙皂。 最新. * The liver shows a small abscess here filled with many neutrophils. This abscess is an example of localized liquefactive necrosis. 最新. * 最新. * ③ 纤维素样坏死（变性）*： 概念：是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。病变部位原组织结构消失，形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，红染，似纤维素。 常见于风湿病、结节性动脉炎、恶性高血压等。 最新. * 最新. * Sometimes the small arteries and arterioles can be damaged so severely in malignant hypertension that they demonstrate necrosis with a pink fibrin-like quality that gives this process its name--fibrinoid necrosis 最新. * （4）坏疽(gangrene)*： 概念：较大范围的组织坏死后，继发不同程度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑色或污秽绿色等特殊形态改变时，称为坏疽。 类型： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 最新. * 最新. * 病例摘要： 5岁，10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。 第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。 最新. * 病理检查: 左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。分析题：1、所患何病？2、其发生机制是什么？ 最新. * 参考答案：1、左足湿性坏疽2、撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，同时也阻碍了静脉血液的回流，细菌大量繁殖并产生毒素，出现全身中毒症状，细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。因含液体较多，故与正常组织分界不清。 最新. * 3.坏死的结局： ①细胞溶解引起局部急性炎症反应 ②溶解吸收： ③分离排出，形成缺损： 糜烂(erosion)：皮肤、粘膜处浅表性组织缺损。 溃疡（ulcer）：皮肤、粘膜坏死组织排除后，局部组织留下的缺损。 最新. * 最新. * 窦道(sinus)：坏死形成的开口于表面的深在性盲管。 瘘管(fistula)：两端开口的通道样坏死性缺损。 空洞(cavity)：肾、肺等实质性器官的坏死组织液化后，可通过自然管道排出，局部所残留的空腔。 最新. * ④机化与包裹：由新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程称为机化（organization） *。 坏死范围大，难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹(encapsulation)。 最新. * ⑤ 钙化(calcification)： 坏死组织中有钙盐的沉积，引起营养不良性钙化。 4. 坏死的后果 ： 1）坏死部位 2）坏死范围 3） 再生情况 4） 代偿能力。 最新. * 虎斑心： 心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色条纹，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。 心肌脂肪浸润： 心外膜增生的脂肪组织可沿着心肌间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润(fatty infiltration)。 最新. * 最新. * 3.玻璃样变(hyaline degeneration)或透明变性 概念：细胞内或间质中出现均质红染的半透明状蛋白质蓄集。 三种类型： ①细胞内: 多为均质红染的圆形小体，位于细胞浆内。如肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现红染的玻璃样小滴（回吸收的蛋白）。 最新. * ②结缔组织: 常见于陈旧的瘢痕组织。病变组织局部纤维细胞少，胶原纤维增粗、融合形成均匀一致的红染的玻璃样物质。 ③细动脉壁： 常见于高血压病人的细动脉，表