（推荐医学）临床常用血液制品的种类及输注方法.ppt

（三）适应证 1、甲型血友病轻、中、重型患者都可输注冷沉淀。 2、血管性血友病。 3、冷沉淀常用于阻止DIC继续发展，重建凝血机制。 4、大量输入库存血后，易引起凝血因子稀释性减少。 5、大出血导致凝血因子消耗过多，输冷沉淀可以补充凝血因子。 * （四）输注要求 1、静脉输注 生理盐水前后输注。 2、输血前检查 必须作血型鉴定，无需交叉配血试验，同型相输，输血器材符合质量标准，用5号以上头皮针。 3、注意事项 ① 融化后的冷沉淀不仅要尽快输完，而且要以病人能耐受的最快速度输入。 ② 因故无能及时应用不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜在冰冻，易丧失活性。 ③ 融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速推入，或快速滴入。两袋之间必须盐水冲管。 * 输血不良反应及处理方法 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新症状和体征。最常见的是非溶血性发热反应和过敏反应。输血不良反应按免疫学分为免疫反应（发热反应、过敏反应、免疫性溶血反应等）非免疫反应（细菌污染反应、循环超负荷、空气栓塞、出血倾向）。按发生时间分为即发反应（24小时内发生的急性输血反应）和迟发反应（24小时后发生的慢性输血反应）。 * （一）非溶血性发热反应 非溶血性发热反应 临床表现：一般在输血开始15min至2h内出现发热、寒战、出汗，体温可达38～41℃，个别患者同时伴有恶心呕吐、皮肤潮红、心动过速、头痛等，血压一般无变化，30min至2h后症状逐渐缓解，7-8h体温恢复正常。受体者体内HLA抗体效价高时，可在输入血液5min内及出现上述症状，同时伴有血压下降，在全麻状态下发热反应很少出现。 * （一）非溶血性发热反应 治疗与护理 保护静脉输液通畅，观察受血者反应，每15-30min测体温、血压各一次，反应较重者应立即停止输血，将剩余血送输血科或检验科进行检验，排除溶血性输血反应或细菌污染反应。 注意保暖、解热、镇静。一般用地塞米松或服用其他镇静药，严重寒战者可静脉给予10%葡萄糖酸钙注射液。 高热严重者给予物理降温。 * （二）过敏反应 临床表现：一般发生在输血数分钟后，也发生中途或输血完后。 轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多。 中度：除荨麻疹外还伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、胸痛、发绀、肺部有哮鸣音、皮肤潮红、出汗、血压下降，可能发生窒息，严重者出现过敏性休克或神志不清。 * （三）溶血性输血反应 急性溶血性输血反应 迟发性溶血性输血反应 * （四）其他不良输血反应 1、细菌污染反应 2、循环超负荷 3、输血相关急性肺损伤 4、肺微循环栓塞 5、输血后紫癜 6、血小板输注无效 7、输血后血色素沉着症 * * * 临床常用血液制品的种类及输注方法 * 目录 临床常见的血液品种 红细胞种类、适应症及输注要求 血小板保存、适应症、禁忌证及输注要求 血浆保存、适应证、禁忌证及输注要求 冷沉淀保存、适应证、禁忌证及输注要求 输血不良反应及处理方法 * 临床常见的血液品种有： 全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞，少白红细胞，浓缩红细胞，去白红细胞，手工浓缩血小板，机采血小板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白等。 * 红细胞 1、浓缩红细胞（RCC）制备时去掉原血浆后剩下的红细胞就是浓缩红细胞，1U（200ML全血制成）浓缩红细胞体积（120+-12）ML，比容0.70-0.80。特点：①与全血具有同样携氧能力，而容量仅为全血的一半，可减少循环超负荷危险；②减少了血浆中