（推荐医学）化疗药物使用、副作用的预防和护理.ppt

* 化疗血管的选择 避免在一根血管反复穿刺 前臂＞手背＞手腕＞肘窝 尽量不使用下肢静脉化疗 避免在患肢输注化疗药 避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺 穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉 * 化疗血管的选择 血管条件差的使用中心静脉置管 由远及近交替使用血管。 钢针零容忍！ * 四、 化疗期间的健康教育 * 化疗的健康教育 心理指导? §患者因长期疾病的折磨，病情重，病程长，治疗效果不明显，不免产生自卑绝望感，心理负担重。因此，应主动接触病人，用真诚和蔼的语言关心体贴患者； §取得病人信任，告诉患者化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发等副作用，不要因此而恐慌，治疗结束后，症状可缓解，脱发会再生，在头发还未长起来时，可用假发，积极消除患者不健康、悲观的心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗 * 化疗的健康教育 休息指导? §注意休息少活动，因化疗期间血细胞减少，机体消耗大； §避免劳累，不骤起骤立，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲后过久要缓慢扶持起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥 。 * 化疗的健康教育 饮食指导? §注意调节饮食色、香、味以增进食欲； §饮食上因注意食用高热量、高维生素、高蛋白等易消化食物，如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜和新鲜水果； §因化疗药物刺激胃黏膜，宜进食清淡可口易消化饮食。如有消化道出血时应禁食； §化疗期间血小板低，不宜食入带骨刺、坚硬及辛辣食品，以免损害口腔及消化道黏膜出血。 * 化疗的健康教育 并发症预防指导? §化疗药物每一种都有不同毒素，根据每一种药物的不同，医生要求使用方法不同，作为患者不能随意调整输液的速度，以免影响治疗效果。 §在化疗中，尿酸产生的尿酸结晶于肾脏的肾小管中析出，会引起肾脏损坏，导致肾衰、尿酸沉积于关节则发生关节疼痛等，为了预防发生，化疗期间要大量饮水，每日饮水量3000 ml以上，以稀释尿液，减少尿酸产生。 §向病人解释注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生，既化疗药物血管外渗漏。 * 出院指导 §病人出院后应定期随访，按医嘱进行维持治疗，不随意改变治疗计划。 §平时注意饮食起居，避免受凉感冒，不去人多的地方，如商场、影剧院，随气候随时增减衣服，如自己感冒发烧和不舒服应及时到医院检查。 * Thank You! * * 预防 如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 指导患者保护好血管： （1）接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 （2）拔针后局部按压5～7 min，如果早松开，会造成穿刺处皮肤青紫，影响以后的静脉穿刺。 （3）寒冷天气静脉穿刺前，将穿刺侧肢体用温水泡洗，使血管扩张，便于穿刺，减少多次穿刺对静脉血管的损害。 * §回抽：接一注射器进行多方向穿刺作强力抽吸，尽量吸出局部外渗的残液。 §及时通知主管医生及病房护士长，指导进一步处理。 原位保留针头 应用解毒剂 冰敷或热敷 观察并记录 §记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状及累及范围 §毒性反应严重时，请外科会诊是否有外科指征 §加强交接，观察局部变化 § 原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射相应的拮抗药物 §局部封闭：对外渗部位剧烈疼痛者采用2%利多卡因+地塞米松5mg封闭治疗 §冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤，适用于蒽环类药物§热敷适合于植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等 §患肢抬高24到48小时，促进血液回流 ，避免受压 化疗药外渗的处理 * 化疗药对应解毒剂 *