汇总儿科病情观察.ppt

2.意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 课件 3.昏睡 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。 课件 4.昏迷 是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷 课件 深、浅昏迷的临床表现 浅昏迷 深昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动 完全丧失 外界刺激 对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情 各种刺激均无反应，全身肌肉松弛， 深浅反射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命体征 一般无明显改变 呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能 大小便 可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留 课件 （三）瞳孔 瞳孔变化是许多颅内疾病、 药物中毒等病情变化的一个重 要指征。 应观察瞳孔的大小、形状、 对光反应与对称性。 课件 正常瞳孔 正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2.5mm ~4mm。 课件 异常瞳孔的变化 双侧瞳孔散大 双侧瞳孔缩小 两侧瞳孔大小不等 瞳孔对光反应消失 课件 双侧瞳孔散大 瞳孔直径 >5mm，称瞳孔散大 颅内压增高、 常见于 颅脑损伤、 颠茄类药物中毒 及濒死状态。 课件 双侧瞳孔缩小 瞳孔直径 <2mm，称瞳孔缩小 有机磷农药中毒、 常见于 氯丙 嗪中毒 吗啡等药物中毒。 课件 两侧瞳孔大小不等 两侧瞳孔大小不等 提示脑疝早期 课件 瞳孔对光反应消失 瞳孔对光反应消失 常见于危重或深昏迷患者 课件 （四）一般情况 表情与面容 皮肤与粘膜 姿势与体位 饮食与营养 呕吐物与排泄物 课件 1．表情与面容 疾病可使人的面容与表情 发生变化。 如面颊潮红 、面色苍白、表情淡漠、双目无神等。 课件 急性病容： 如面颊潮红、口唇干燥、呼吸粗 大、皮肤发热等征象。 见于疟疾、大叶性肺炎等。 课件 慢性病容： 精神萎糜、目光暗淡、面容憔悴、脸色苍白或灰暗、双眼无神、消瘦无力等。 见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的患儿。 课件 病危面容： 面肌消瘦，面色苍白或铅灰，双目无神，眼眶凹陷见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的患儿。 课件 2．皮肤与粘膜 应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸和紫绀等情况。 课件 3．姿势与体位 疾病可影响患儿的姿势体位。 如急性腹痛时，患儿双腿蜷曲，借以减轻疼痛； 极度衰弱的患儿因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。 长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。 课件 4．饮食与营养 饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。 应观察患儿饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等； 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患儿的营养状态。 危重患儿分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是否能满足机体的需要。 课件 5．呕吐物与排泄物 应注意观察患儿呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。 观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。 课件 性状： 一般呕吐物为消化液和食物, 幽门梗阻者呕吐物常为宿食 , 高位肠梗 阻呕吐物常伴有胆汁 , 霍乱病患儿呕吐物为米泔水样。 方式： 一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内 舒适。 颅内压增高时呕吐呈喷射状。 课件 颜色： 急性大出血呕吐物呈鲜红色； 陈旧性大出血呈咖啡色； 胆汁反流呈黄绿色。 味： 一般情况下呕吐物呈酸味； 滞留胃内时间较长呈腐臭味； 含有大量胆汁呈苦味；